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阿片类镇痛药及其拮抗药
关于疼痛
疼痛为是一种因组织损伤或潜在的组织损伤而产生的痛苦感觉,为机体受到伤害性刺激后产生的一种防御反应,伴有紧张、不安的主观感觉。不仅使患者感受痛苦,而且可引起生理功能紊乱,。
疼痛是许多疾病的特异性症状,疼痛的部位,性质是诊断疾病的重要依据之一。对诊断未明的疼痛不宜先用药物止痛,以免掩盖病情,贻误诊断。对于诊断清楚的疼痛,也应合理用药。
疼痛分类
按痛觉的发生部位,可分为:
躯体痛somatic pain
快痛(剧痛)——定位精确、发生快短
慢痛(钝痛)——定位不精、发生慢长
内脏痛visceral pain
神经痛neuropathic pain
与疼痛有关的递质
快递质:Glu
释放后仅局限于突出间隙内
作用的发生和消除均很快
慢递质:神经肽类,如SP
释放后扩散同时影响多个神经元的兴奋性而使疼痛信号扩散
作用缓慢、持久
缓解疼痛的药物分类
广义镇痛药:
镇痛药:又称“阿片类镇痛药”、“麻醉性镇痛药”、“成瘾性镇痛药”、“中枢性镇痛药”
解热镇痛抗炎药
局麻药
部分抗抑郁药
对某些特殊疼痛状态有效的药物(卡马西平)
镇痛药分类
镇痛药:为一类作用于中枢神经系统,选择性减轻或缓解疼痛,对其它感觉无明显影响,并保持意识清醒的药物。镇痛作用强,用于剧痛。
阿片受体激动药:吗啡、***、哌替啶、***、埃托啡、***
部分激动药:喷他佐辛、***
其他镇痛药:强痛定、曲马朵
镇痛药发展简史
公元前古巴比伦人已知其精神作用
4000年前古阿拉伯医生已用其治病
(止泻药)
后来由阿拉伯商人带入东方
1803年首次分离出morphine
1939年人工合成哌替定
1943年合成烯丙吗啡
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1840年,英国为维护其在我国的鸦片贸易利益,发动了鸦片战争,以坚船利炮轰开了闭关锁国的满清的大门,揭开了近百年的中华民族的耻辱的历史。