危重病人的评估.ppt

主讲人:陈丽琴
危重病人的评估
危重病人评估的标准方法
从头到脚法
A
B
危重病人评估的阶段
1
入院前的评估
2
入院时的快速评估
3
入院后的综合评估
4
持续评估
(一)入院前的评估
1,病人的简短资料
2,标准床单位准备
主诉诊断入院原因相关病史目前状况性别年龄已完成的化验与检查
监护仪,吸引装置氧气呼吸机
尿量
(二)入院时的快速评估:遵循 A-B-C-D-E 顺序
A,B:气道,呼吸的评估
C:循环和脑灌注的评估
D:药物和诊断性检查
呼吸
E:仪器和管道检测
脉搏
血压
神志
体温
皮肤黏膜
瞳孔
(三)入院后的综合评估
既往史用药史过敏史家族史
心理-社会评估
各系统检查:呼吸,心血管,神经,泌尿,消化,内分泌,血液,免疫系统。 PS:皮肤
(四)持续评估:
GCS
apacheⅢ
疼痛
压疮
各种量表的了解
各系统,皮肤,心理社会状况的持续评估
Thank You !
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格拉斯哥昏迷评分法
评分
运动能力
语言能力
睁眼能力
6
按吩咐运动
5
对疼痛刺激产生定位反应
正常交谈
4
对疼痛刺激产生屈曲反应
胡言乱语
自发睁眼
3
异常屈曲
只能说出单词
通过语言吩咐睁眼
2
异常伸展
只能发音
通过疼痛刺激睁眼
1
无反应
不能发音
不能睁眼