家庭化产科监护：产科医疗服务新模式论文.doc

家庭化产科监护：产科医疗服务新模式论文.doc家庭化产科监护:产科医疗服务新模式论文
.freelily-centered maternity care,FCMC)新模式,采用“待产、分娩、恢复房间(LDRs)”,替代产妇需多次转移的产科医疗服务传统模式。现在,FCMC已成为产科服务熟悉的用语[1]。

我院从1999年起,考察了新加坡、美国、日本和德国等医院的产科,学****FCMC的理念与经验,经过5年时间的筹划、立项、设计和建设,于2004年5月在我院本部建成市母子医疗保健中心(简称母子中心),我们结合中国和苏州的实际情况,采用了FCMC模式。

1 结合国情市情的实践

为确保基本医疗,适合大多数普通老百姓的实际需求,设立3个产科基本医疗病区,有161张床位,占产科总床位数的88%;为改善投资环境,适合外宾和部分人群的实际需求,设立一个产科特需医疗病区,有22张床位,占产科总床位数的12%。

在产科基本医疗病区,采用部分的FCMC模式,其中产前病区有45张普通床,有净化单人产房6间,每间只设1张LDR床(待产/分娩/恢复多功能床);2个产后病区(母婴同室)有116张普通床。产妇产前住在3个产妇1间的房间;待产和分娩(LD),至少分娩(D)是在家属陪伴下在单人产房进行的;产后迁入3个产妇和3个婴儿一间的母婴同室。此区房间的设计均与LDR房间相同,今后随着市民经济条件的改善和产科平均住院日的缩短,可逐步将这些房间改设1张LDR床,使之也成为LDR房间。

在产科特需医疗病区,采用完全的FCMC模式,有家庭化的LDR房间(或套间)22间,每间设1张LDR床。自然分娩产妇,在整个分娩期(4天)不需转移,在家属陪伴下,在LDR房间度过产前、待产、分娩和恢复的全过程。

在产科设净化手术室2间,只供剖宫产手术使用;在产科附近设新生儿病区及新生儿监护病房(NICU)。

在3个基本医疗病区和一个特需医疗病区服务的产科医生、助产士、护士,由妇产科和护理部统一管理,人员相对固定,互相协作。新生儿科医生则及时提供新生儿的相应医疗服务。

2004年,母子中心的婴儿出生数为8,309个,比开展新模式之前的2003年增加了44%;2005年,婴儿出生数为8,793个,其中采用完全FCMC模式出生的婴儿为878个,占婴儿出生数的10%;采用部分FCMC模式出生的婴儿为7,915个,占婴儿出生数的90%。采用完全FCMC模式的产妇会阴伤口感染1例,发生新生儿窒息1例;采用部分FCMC模式的产妇会阴伤口感染19例,发生新生儿窒息153例。完全FCMC模式的产妇会阴伤口感染和新生儿窒息的发生率均少于部分FCMC模式,两者都少于过去采用的传统模式。FCMC产科医疗服务新模式,受到不同层次市民的欢迎和全国各地同行的关注。

2 新模式的主要理念和特点

产科医疗服务模式的改变传统的需多次转移的产科服务模式,是模仿外科服务模式设计的;U)服务模式设计的。产科医疗服务模式的改变,重点在于以家庭为单元,改善对产妇和新生儿的医疗服务。FCMC在设备上不同于传统的多次转移系统,它能满足产妇在待产、分娩过程中不同阶段的需求。而传统的多次转移系统,产妇则需在不同房间之间搬动,因为每种房间的设备只适用于分娩过程的某一阶段。

FCMC采用LDR房