2016年河北省专业技术人员继续教育公需科目参考答案(继续教育公共服务平台版).ppt

车险理赔基础知识培训
一车险理赔流程
二常见案例及所需资料
三条款相关知识
四交强险对理赔的影响
目录
报案
委托
查勘定损
核价核损
立案
缮制
核赔
结案
支付
一车险理赔流程
检验
理算
报案----95512/95518
交通事故——122 人伤——120
出险时间
出险地点
驾驶员
保单号
车牌号
报案----95512/ 95518
受理报案
告知索赔流程
选择受理意见
核实客户身份
查抄保单抄件
向客户说明不承担责任的原因,
收集客户信息
是否该司
客户?
是否保险责任?
不予受理,解释原因,并记录客户资料
判断事故类型,案件处理优先等级
通赔查勘
医疗查勘
盗抢查勘
车/物损查勘
报案受理结束
保费是否到帐?
客户?
录入报案信息
委托
1、本地车异地出险
委托异地机构查勘定损,客户可选择在异地赔付
2、异地车本地出险
异地机构委托本地查勘定损,客户可选择在当地赔付
查勘定损
1、现场查勘的主要工作:查明出险时间、出险原因、出险地点、车辆出险经过,核实保险标的、车辆使用性质、出险驾驶员姓名、驾驶证及行驶证有效情况、施救清理受损财产、初步判定保险责任及事故责任划分等;
2、根据客户类型、案件损失情况选择案件流转通道,并且收取单证资料;
3、为客户提供理赔指导;
核价核损
工作内容
审核查勘定损合理性、准确性,审核各项单证、照片、承保情况、出险报案、查勘定损等信息,重点在于是否属于保险责任及事故损失定损核价的合理性、准确性;
对于资料不全、查勘定损不合理或需要实地查勘的,对事故现场及事故车辆进行复勘。
立案
登录电脑,产生“未决赔款”
立案是在确定保险责任的前提下预估事故赔偿金额(即未决赔款款)。
缮制
1、索赔资料收集、审核
缮制人员接收被保险人提交的索赔单证,经审核认为齐全、合格后,向被保险人详细说明事故赔偿标准和依据。
2、缮制赔案
根据保险条款及有关规定,按险别分别计算赔款金额。
客户开始递交索赔资料