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从最新临床试验看降压治疗的新趋势【PPT课件】.ppt
文档分类:
医学/心理学
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文档介绍
从最新临床试验看降压治疗的新趋势【PPT课件】.ppt
从最新临床试验看降压治疗的新趋势
上海交通大学瑞金医院
施仲伟
指南明确指出:降压是治疗获益的根本
降压治疗的主要获益源自降低血压本身
控制血压和降低危险同样重要
——2007年ESC/ESH高血压防治指南
降压治疗的收益主要来自降压本身
——2005年中国高血压防治指南
与降压带来的保护益处相比较,降压外的治疗益处相当的小(仅占5%-10%)。
2007年ESC/ESH高血压防治指南:强化血压达标标准,高危和极高危患者应实施更严格的血压控制
Giuseppe Mancia, Co-Chairperson, Guy De Backer, et al. European Heart Journal (2007) 28, 1462–1536.
降压治疗的益处SBP每降低10–12mmHg或DBP每降低5-6mmHg
Advances in treatment of hypertension. CHINA PRESCRIPTION DRUG. 2004 -34
-60
-50
-40
-30
-20
-10
0
-52
-38
-21
-16
致死/非致死性
卒中
心衰
CVD
死亡
致死/非致死性
心血管事件
风险降低(%)
数据来自1965~1985年期间,17个大型随机对照临床试验,47000多例高血压患者,经过3~5年治疗
扩展能够从降压治疗中获益的人群
严格控制血压目标值
现代降压治疗趋于强化
138 mmHg
82 mmHg
180
160
140
120
100
80
60
0
2
4
8
12
18
36
70
87
mmHg
第1年
周
收缩压
舒张压
173 mmHg
99 mmHg
第2年
第3年
第4年
拜新同组
利尿剂组
WHO/ISH推荐的目标收缩压
WHO/ISH推荐的目标舒张压
INSIGHT试验:高血压患者,拜新同有效降压达标
Morris J Brown, Christopher R Palmer, Alain Castaigne, et al. Lancet 2000; 356: 366–72.
Mancia & Grassi 2002
血压水平(mmHg)
基线
治疗后
200
190
180
170
160
150
140
130
血压水平(mmHg)
收缩压
HOPE
PROGRESS
CAPPP
NORDIL
STONE
STOP-2
ALLHAT
HOT
LIFE
120
110
100
90
80
70
基线
治疗后
舒张压
INSIGHT
与其他试验相比较:
INSIGHT试验证实了拜新同卓越的降压疗效
Journal of Hypertension 2003; 21:1011-1053.
European Heart Journal (2007) 28, 1462–1536.
β阻滞剂
β阻滞剂
ESH-ESC Guidelines 2003
ESH-ESC Guidelines 2007
ACEI
利尿剂
钙通道阻滞剂
α阻滞剂
ARB
ACEI
利尿剂
钙通道阻滞剂
α阻滞剂
ARB
2007年ESC/ESH欧洲高血压防治指南:合理联用选择变少,组合更加优化
从最新临床试验看降压治疗的新趋势【PPT课件】 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
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