动脉硬化幻灯 【PPT课件】.ppt

动脉硬化幻灯_【PPT课件】动脉粥样硬化谭红玉
定义:动脉粥样硬化→动脉管壁增厚变硬、失去弹性和血管腔缩小。
动脉粥样硬化(atherosclerosis)
概述:
动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见类型,也是严重危害人民健康的常见病,三大死因之首,发病呈逐年上升趋势。
动脉粥样硬化(atherosclerosis)
病因
危险因素(risk factor):年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟
多因素共同作用:遗传为基础
次要危险因素:肥胖、活动少、高热量和高脂饮食、CHD家族史、性格急躁;同型半胱***酸、胰岛素抵抗、纤维蛋白原、病毒和衣原体感染
发病机制
脂肪浸润学说:LDL和VLDL特别是氧化修饰的LDL,经损伤的内皮细胞或内皮细胞裂隙→中膜,平滑肌细胞增殖、吞噬脂质→泡沫细胞,脂蛋白又降解而释出各种脂质,刺激纤维组织增生,共同构成粥样斑块。
血小板聚集和血栓形成学说:粥样斑块实际上是机化了的血栓,并非真正的粥样斑块。
内皮损伤反应学说:各种危险因素损伤内膜→炎症-纤维增生性反应→动脉粥样硬化斑块形成
斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔
→
外膜
lipid core
脂核
血栓
不稳定性动脉粥样硬化斑块
外膜
泡沫
细胞
脂质
条纹
中间阶
段损伤
动脉粥样硬化
纤维
斑块
复合病变破裂
从十几岁开始
从30岁开始
从40岁开始
动脉粥样硬化的进程
主要为脂肪积聚
平滑肌细胞和胶原增生
栓塞
出血
内皮功能不全
Modified from Pepine, CJ, Am J Card, 1998
动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程
正常
脂肪条纹
纤维斑块
粥样硬化斑块
斑块破溃/裂隙和血栓形成
心肌梗死
缺血性中风/TIA
严重的
下肢缺血
临床无症状
心血管死亡
年龄增长
稳定性心绞痛
间歇性跛行
不稳定性
心绞痛
}ACS
*ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作
缺血性肾病
缺血性肠病
外膜
lipid core
脂核
早期斑块破裂的位置
溶解中
的血栓
新平滑肌细胞的募集
斑块趋向稳定
外膜