危重患者外出检查中的安全管理【PPT课件】.ppt

危重患者外出检查中的安全管理
ICU中部分危重患者由于治疗和诊断的需要, 须转运到功能科室进行一些辅助的检查, 如介入治疗、CT及磁共振检查等, 这期间存在着一定的风险甚至意外发生
常见的意外有:低通气、低血压、低血氧、呼吸道阻塞、心跳骤停等情况
2010年1月-12月我科有215例外出检查,其中出现一例心率下降,予肾上腺素静脉注射后,心率上升返回病房进一步救治;一例血氧饱和度下降,予提高氧浓度及潮气量后好转
为了保障ICU患者的转运安全,减少护理纠纷的发生,我院制定了一系列护理风险管理措施,取得了较好的效果,现介绍如下:
外出前的病人评估
病人的病情,是否允许外出
病人意识状况、配合程度、呼吸循环系统功能、留置管道、血氧饱和度、呼吸机模式与参数设定等。通过评估,责任护士对病人的病情进行总体分析,检查转运途中各个细节可能发生的潜在危险。例如:意识障碍、躁动的病人,转运途中为防意外损伤检查不合作,可适当约束及使用镇静剂;排痰困难病人,外出前翻身拍背后充分吸尽呼吸道痰液。
充分尊重病人、家属知情权
检查前告知病人及家属检查治疗的目的、意义、可能出现的风险、需要配合的注意事项,以利于建立良好医患互动关系,风险共担。
转运前病人的准备
意识清醒病人,尽量取得病人合作
烦躁病人,使用约束带妥善固定
气管插管及气管切开病人,应充分吸尽呼吸道痰液,检查插管深度、气囊充气量,固定好人工气道
病情所限不能脱离呼吸机的病人,准备呼吸机并调节好各项参数
各种引流管合理放置,长短适宜,妥善固定,确保通畅,防止逆行感染及管道滑脱
开放静脉留置通路,以备抢救时使用
医护人员的准备
运送危重患者至少由两名医护人员完成,由一名医师,一名护士共同运送,责任护士负责陪同检查且必须熟悉病人病情、目前各种治疗护理措施;熟练掌握转运途中使用的便携式呼吸机、监护仪及简易呼吸器、注射泵的使用方法,能够准确判断报警原因并及时解除;责任护士还应具备现场急救技术。
各抢救仪器及药物的准备
急救药品阿托品、肾上腺素、多巴胺及抗心律失常等药品, 还可根据患者的情况及检查要求携带镇静剂、麻醉剂、静脉液体。
急救物品􀀁便携式监护仪、便携式储氧瓶、呼吸球囊及面罩、专门运送患者的呼吸机(有内置电源)、简易负压吸引装置连接吸痰管、麻醉咽喉镜、合适型号的气管插管或套管、口咽通气管等
其他物品􀀁如棉被、安全护具或约束带、转运车、输注血管活性药物应配备注射泵
转运过程中的护理
注意安全
固定好床栏,转运过程中尽可能避免剧烈震动,上下坡时保持头高位