心肺复苏(2015新版指南) 【PPT课件】.pptx

心肺复苏(2015新版指南)_【PPT课件】心肺脑复苏(CPCR)
袁宽道
前言
心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一,表现为心脏机械活动突然停止,患者对刺激无反应,无脉搏,无自主呼吸或濒死叹息样呼吸,如不能得到及时有效救治,常致患者即刻死亡,即心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)。
(%),以13亿人口推算,我国每年发生SCD 。
心脏骤停的原因
:
冠心病---主要原因;
非粥样硬化性冠状动脉病;
心肌疾病;
主动脉疾病;
瓣膜性心脏病;
其它。
心脏骤停的原因
:
呼吸停止;
严重酸碱失衡及电解质紊乱;
药物中毒或过敏;
麻醉和手术意外;
意外事件:电击、雷击、溺水等;
各种原因引起的休克和中毒;
其它:临床诊疗技术操作等。
心脏骤停分类
( Ventricular Fibrillation)
最常见(77-84%)
常见于急性心肌梗死,复苏成功率高。
ECG:QRS波群消失,代之以振幅与频率极不规则的颤动波,频率为200-500次/分。

较常见(16-26%)
多见于麻醉、手术意外和过敏性休克
其心脏应激性降低,复苏成功率低。
(pulseless electrical activity)
ECG为宽大畸形、低振幅的QRS波,频率20-30次/分,但心脏并无有效的泵血功能,血压和心音均测不到;
极少(5-8%)
常为终末期心脏病,心泵衰竭
心脏应激性极差,复苏十分困难。
心脏骤停的临床表现
意识突然丧失或伴有短阵抽搐;
大动脉搏动消失,血压测不出;
心音消失;
瞳孔散大固定(常于心脏骤停后30-40s后开始出现扩大,4-6min后固定);
呼吸呈叹息样或停止(多发生在心脏骤停后30s内)
心脏骤停对心脏的影响
%,但耗氧量占全身代谢7-20%。心肌内动脉血中摄氧量占动脉血氧含量的71%,所以心脏是高耗氧、高耗能的器官。
若心跳停止3-4分钟内恢复,心肌供血改善,心肌张力可以很快完全恢复;8-10分钟内恢复供血,仍可恢复功能;10分钟以上恢复心跳,心肌损伤不能完全恢复。