第九章 手法治疗 骨伤科学基础 PPT课件.ppt

第九章_手法治疗_骨伤科学基础_PPT课件第九章手法治疗
骨伤科学基础
手法概述
手法的定义
手法是医者用指、掌、腕、臂或身体其他部位的劲力,结合身功或辅以器械,随症运用各种手法技巧,作用于病人的患部及各部穴位,通过经络的传导作用由表入里,以达到治病疗伤、整骨正位、强壮身体的一种治疗方法。
《医宗金鉴》中归纳为“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”正骨八法。
一、手法施用原则
(一)全面掌握病情
1、仔细询问病史、症状、认真进行临床检查,并做必要的辅助检查,以明确诊断,做到心中有数。
2、手摸心会,掌握局部伤情。
(二)制定施术方案
根据患者的具体病情,结合其年龄、体质及全身健康情况等特点,制定出相应且切实可行的方案,其主要内容如下:
1、选择手法针对病情选择相适应的手法并确定主要手法和辅助手法,手法的力度及施行步骤。
2、施术体位包括患者接受治疗时采用的体位(坐或卧位),患肢的体位,术者及助手的站立位置、面朝方向等。
3、人员分工是否需要助手,助手的分工以及如何配合术者施行手法。
4、患者配合患者能否配合治疗,应如何配合治疗。
5、选择麻醉是否需要麻醉,采用何种麻醉或止痛方法。
6、应变措施估计术中可能出现的意外(如患者对手法的过度反应;手法施行可能遇到的困难及对策;手法可能产生的副作用;手法万一失败的后续处理等)。
7、需用器材包括治疗床、辅助手法的工具(如起杠杆支撑作用的木棍、牵引布带、墙钩等);固定器材(夹板、绷带、敷料、压垫或石膏固定用具等);处理意外情况所需的药品及器械,施术前均应考虑完善并做充分准备。
8、术后处理施术后是否需要行外固定或牵引,是否需要拍片复查等。
一、手法施用原则
(三)手法的基本要求
1、及时早期恰当而及时施行手法,患者痛苦少,损伤痊愈快,功能恢复好。
2、稳妥施行手法时,动作要稳妥,同时注意给患者安排舒适、稳妥又便于操作的体位。
3、准确对局部解剖、伤病的性质及病理特点要熟识准确。运用手法时,动作要准确、实效,用力要轻重适当,避免不必要动作。
4、轻巧手法操作时,动作要熟练、灵活、敏捷、轻巧,达到既省力又有效、尽量减轻患者的痛苦。切忌鲁莽粗暴,造成患肢新的损伤。
一、手法施用原则
手法应用原则和注意事项Application of the principles and attention
我们把手法的应用原则归纳为四个字,即早、稳、准、巧。所谓"早",可以理解为越早越好;"稳"即稳妥适当的意思;"准"则要求准确无误;"巧"乃精巧有效。换而言之,正确应用手法必须作到趁早、稳妥、准确和灵巧。要作到以上几点并非一日之功可及,具体有以下要求:
在整复时,不了解正常的解剖标志就无法判断异常的病理改变。儿童肘部骨折时,肘后三角关系可被用于判断是骨折还是脱位,是髁上骨折还是外髁骨折,以及骨折是否被完全复位等。否则,在施法时,尤其在伤部明显肿胀的情况下,东一锤头西一榔头,无疑于盲人摸象。
在接触这门课非常有必要重点复****一下运动解剖学内容,只有这样才能真正把这门课程学好。
(二) 分析受伤机制,读透影象资料
古人云"知其体相,识其部位,一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出",才能作到"法之所施,使患者不知其苦"。医生临证时一定要亲自查体和询问病情,这一点非常重要。
首先,及时而全面的物理检查有助于医生对病人的一般健康状况作出准确估计。病人有无生命危险,是否处于休克前期或休克状态,这种状态是因疼痛所致,还是因为重要脏器损伤引起的,有无实质性或空腔脏器破裂,有无合并重要神经、血管的损伤等等。