妇产科急诊 【PPT课件】.ppt

妇产科急诊_【PPT课件】妇科急诊
古浪县中医医院妇产科王小丽
一、妇科急诊的诊断特点
(一)病史询问中的特殊内容
(二)专科检查与辅检
(三)诊疗体会
(一)病史询问中的特殊内容
月经史:初潮年龄、经期/周期、绝经年龄
末次月经(Lmp),前次月经(Pmp)
婚姻史:婚否、婚次、***职业、非婚***
生育史:孕产次(G?P?A ?)、计划生育措施
(二)专科检查与辅检
双合诊(腹—阴或腹—肛)、三合诊(腹—阴—肛)
腹部的望、触、叩、听
后穹窿穿刺
U-HCG 、 B-β-HCG、P
性激素、AFP、CA125
B超
(三)诊疗体会
两戒三性:一戒盲目观察、二戒轻举妄动。原则性、灵活性、主动性。
要主动不盲动,才会不被动。多见多考虑,少见少考虑,不见不考虑。
耳闻目睹见症状,动手动脑查体征,用嘴用笔搞沟通,快捷果断作决策。
二、妇科常见急诊概况
功能失调性子宫出血
子宫肌瘤
***大出血肿瘤破溃出血滋养细胞肿瘤
宫颈癌、子宫内膜癌
创伤性出血
1、剧烈痛经
原发性痛经:多见于敏感虚弱的少女,继发性痛经多见于原发不孕的***。继发性痛经呈进行性加重是子宫内膜异位症的特征。前列腺素合成过多,子宫痉挛性收缩或经血引流不畅。不通则痛,痛则不通,通则不痛。经期发病,下腹持续性剧痛或胀痛,并向肩、背、腰、大腿内侧及臀部放射,有时伴恶心、呕吐、腹泻。重症者四肢厥冷、面色苍白。通常生命体征及血象正常,腹软、无移动性浊音。
治疗原则:活血化瘀,解痉镇痛。
药物:双***芬酸钠栓、芬必得、VitK3、强痛定、中成药等。
2、异位妊娠(宫外孕)
多为输卵管妊娠,占90%。生育期妇女发生急腹痛,首先要排除妊娠可能,凡急腹痛后有晕厥及急剧血压下降者,首先排除急性破裂的宫外孕。
2、异位妊娠(宫外孕)