内镜逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石患者的护理.doc

内镜逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石患者的护理
上海护理2006年9月第6卷第5期?43?
内镜逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石患者的护理
张慰清
(上海中医药大学附属普陀医院,上海200062)
关键词:胆管结石;逆行胰胆管造影;壶腹括约肌切开取石;护理
中图分类号::B文章编号:1009—8399(2006】O5—0043—02
内镜逆行胰胆管造影(ERCP),对胰胆疾病的诊断,治疗
,
可切开十二指肠乳头括约肌,经取石气囊及网篮取石或机械
碎石现将应用ERCP术治疗胆总管结石患者的护理报道
如下.
1对象与方法
~2005年4月收治行ERCP患
者68例,年龄35岁一78岁,平均56,
肠乳头取石32例,气囊或网篮取石20例,机械碎石l2例.
,其中有2例属胆囊,胆管微
小结石(直径<3mm).主要临床表现为不同程度的腹痛和
黄疸,肝功能检查主要表现为不同程度胆红素升高,总胆汁
酸升高,.
,将十二指肠侧视镜插
入十二指肠降部,寻找胰胆管开口的十二指肠乳头,再经活
检孔插人造影导管,注入30%一4o%泛影葡***进行胰胆管造
影,从而直接观察十二指肠乳头形态及通过x线影像观察
胰腺,胆囊,
<lcm,用网篮或气囊导管取石即可,结石
直径>1cm,则用机械碎石器碎石.
2结果
68例患者全部插管成功,均发现胆总管内有大小不等
,发生在ER—
CP术后4例,
一
24h出现明显上腹部疼痛,恶心,呕吐等症状,出现上腹压
痛,血,尿淀粉酶明显升高,腹部超声和CT检查提示胰腺肿
大,,患
者在2d一7d内出现不同程度头晕,恶心,呕血及黑便等情
,畏寒等感染症状3例,血常规示白
,
其中1例患者不能耐受,术后第3天自行拔除鼻胆管引流.
收稿日期:2006—0530
作者简介:张慰清(1974一),女,大专,护师,主要从事临床护理.
3讨论
,加I二术后并
发急性胰腺炎出现的恶心呕吐及腹痛,患者易产生不同程度
的紧张,,病程长,担心难
以承受手术而产生心理负担和情绪波动,特别是胆囊切除术
后残留结石的患者,已经历过手术的痛苦,因而对疾病治疗
,沟通,向其
说明治疗目的,可靠性及成功实例,可以大大减轻r患首的
心理压力,使患者在平静,理解的良好状态下接受治疗
①术后并发急性胰腺炎:
胰腺炎的临床症状为腹痛及淀粉酶血症,胰腺炎的发生常与

察腹痛情况,有无腹膜刺激症,有无血,