高血压病人的护理.pptx

高血压病人的护理
宜川县中医医院一病区
主讲人:袁欣
学****内容:·1血压的定义·2病因及机制·3高血压的分期·4高血压的主要并发症·5护理措施·6高血压的药物治疗·7饮食健康指导
目的:·1熟悉高血压的病因·2掌握临床表现·3叙述常用护理诊断, 护理措施,保健指导
☞概述 人的血液输送到全身各部位需要一定的压力, 这个压力就是血压。 血压是血液在血管内流动时,作用于血管壁的压力,它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩,血液从心室流入动脉,此时血液对动脉的压力最高,称为收缩压(systolic blood pressure ,SBP )。心室舒张,动脉血管弹性回缩,血液仍慢慢继续向前流动,但血压下降,此时的压力称为舒张压(diastolic blood pressure,DBP)。
病因与机制☟主要遗传和环境因素
◀遗传因素(占40%):父母有高血压其子女46%亦患高血压;60%的高血压病
人有家族史
◀环境因素(占60%):饮食;精神应激(脑力劳动、过度紧张)
◀其他因素
体重
避孕药
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)50%有高血压,血压高度与病程有关
吸烟、过度饮酒
机制(血压的调节—主要决心于心排出量和外周阻力)
◆交感神经系统活性亢进
◆肾性水钠潴留
◆细胞膜离子转运异常
◆血管内皮功能异常
◆RAAS的影响
◆胰岛素抵抗
♓高血压的分期
并发症
☺心脏疾病心绞痛、心梗、曾接受冠脉血运重建手术、心衰
☺脑血管疾病脑出血、缺血性脑卒中或短暂脑缺血发作
☺肾脏疾病糖尿病肾病,血肌酐升高>177μ mol/L或1-
☺血管疾病主动脉夹层、外周血管病
☺重度高血压性视网膜病变出血或渗出、视乳头水肿
☺潜在并发症高血压危象、高血压脑病
护理措施
♧保证合理的休息及睡眠,避免劳累提倡适当的体育活动,尤其对心率偏快的轻度高血压病人,进行有氧代谢运动效果较好,但避免时间过长的剧烈活动,对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休息,高血压危象者则应绝对卧床,并需在医院内进行观察。
♧心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点,而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此,对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点,有针对性地进行心理疏导。
♧饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。
♧病情观察对血压持续增高的病人,应每日测量血压2~3次,并做好记录,必要时测立、坐、卧位血压,掌握血压变化规律。如血压波动过大,要警惕脑出血的发生。
♧用药护理服用降压约应从小剂量开始,逐渐加量。同时,密切观察疗效,如血压下降过快,应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后,可按医嘱逐渐减量,不得随意停药。
药物治疗
♐硝苯地平、氨***地平,拉西地平,这些药物都是钙离子拮抗剂,这是目前常用的降压药。主要用于老年人的高血压,或者合并冠心病的高血压,这一类药物应用还是比较广泛。
♐利尿剂,包括噻嗪类(双氢克尼噻)及速尿、吲哒帕***等,这些都是利尿剂,目前也是主要用于老年人,尤其老年收缩压比较高的人群,还有高血压同时有水肿患者。

♐β受体阻滞剂,心得安,倍他乐克,比索洛尔(博苏、康忻)都属于这一类降压药。这一类药物主要用于年轻人,舒张压较高者,或者高血压合并有冠心病人群。

♐血管紧张素转换酶抑制剂,(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB),最早的药物为开博通,还有福辛普利、培多普利等都是属于这一类药,目前主要用于合并糖尿病的高血压人群,或有蛋白尿的高血压人群。
♐α受体阻滞剂,男性病人同时合并前列腺肥大的患者,抗高血压治疗可以考虑这一类药物。