葡萄膜炎病人的护（PPT演示稿）.ppt

葡萄膜炎病人的护理
主讲人:丁晓庆
一、病例摘要
患者,董长林,男,54岁,诉左眼无明显诱因出现视力下降,无畏光流泪,无眼胀眼痛,来我院就诊,门诊以“左眼葡萄膜炎”收入我科,
入院查体: P80 R18 Bp 136/79 ,
专科检查:Vod: Vos:-,
右眼结膜无明显出血,角膜透明,房水清,前房深度正常,瞳孔圆,直径约3mm,对光反射正常,左眼混合充角膜水肿,可见羊脂状角膜后沉积物kp(++),前方闪光,虹膜面偏布结节,瞳孔圆直径约4mm,对光反射迟钝,双眼晶状体混浊,右眼视网膜平赴,可散在淡黄色渗出,左眼眼底窥不清,眼压(NCT)R:, L :
诊断
左眼葡萄膜炎、双眼玻璃体混浊
辅助检查
常规化验检查正常
治疗
给予扩血管、抗炎对症治疗
概念
葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症;虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环,故二者经常同时发炎,而总称为虹膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎,则称为葡萄膜炎。
临床表现
前葡萄膜炎
1、眼痛、畏光、流泪、视力下降。
2、睫状充血或混合充血。
3、房水混浊、角膜后有沉着物,甚则前房纤维渗出或前房积脓。
4、虹膜肿胀,纹理不清,瞳孔后粘连。
5、伴见全身病变表现
后葡萄膜炎
1、视力严重下降,视力减退程度取决于病变部位和玻璃体混浊的程度。如发生在黄斑部,严重影响视力。
2、闪光感,为炎症引起的视网膜刺激症状。
3、视力变形,为水肿或渗出导致视网膜、视细胞排列紊乱所致。
4、眼底检查:可见多处渗出灶,网膜水肿及眼底出血;晚期病人可见眼底色素沉着,晚霞状眼底,瘢痕,增殖性改变,以及网膜下新生血管。
全葡萄膜炎
当虹膜、睫状体及脉络膜同时或先后发生炎症时,称为全葡萄膜炎。
治疗
西医治疗
葡萄膜炎的治疗,西医主要用激素,但无法根治,易于反复。根据不同的临床表现,需要采取不同的治疗措施。
中医治疗
葡萄膜炎,如发生在前中部即虹膜睫状体炎,类似中医“瞳神紧小”,在后部葡萄膜(即脉络膜炎),则归属“云雾移晴”、“视瞻昏渺”等范畴。中医药治疗该病,贵在辨证论治。
健康教育
注意劳逸结合,生活有规律,积极参加体育锻炼,增强体质,预防感冒,减少葡萄膜炎复发。
保持情绪稳定,心情舒畅。树立战胜疾病的信心,积极配合治疗, 促进疾病的康复。
饮食易营养丰富、低脂、低胆固醇,多吃新鲜水果、蔬菜等丰富维生素食物,少吃海鲜等高蛋白食物。少吃煎、炸、辛辣等食物,不吸烟、不喝酒。
出院后按医嘱坚持用药,应用糖皮质激素治疗,不能自行突然停药,应按医嘱逐渐减量以防病情“反跳”。服药期间自我观察及护理内容:注意胃肠的反应,如呃逆、胃痛、黑便立即到医院复诊。宜低盐、高钾食物,适当限制水的摄入量。