复杂性双胎的诊治课件.pptx

复杂性双胎的诊治
目录
意义
1
诊断和治疗
3
2
展望
11
(1)发生率高
参考文献:[1] 杨丽,曾芳玲,于佳。广州市10 年产科质量分析。中国妇幼保健,2011 ,26 :1128-30.
随着辅助生育技术的广泛开展及促排卵药物的不规范应用,近年多胎妊娠发生率呈逐年上升趋势[1]。
文献报道辽宁省(2011年)
双胎妊娠 % %(567/9287)
回顾性分析:中国医科大学附属盛京医院 1991年、2001年及2011年双胎妊娠情况。
意义
1
由于双胎妊娠的特殊性,与之相关的母儿合并症增加;
三年中双胎妊娠并发症中均以早产最为常见;
相比于1991年、2001年,2011年双胎妊娠合并妊娠期高血压疾病的发生率基本不变;
双胎妊娠合并产后出血发生率较单胎妊娠明显增加。
(2)母儿合并症多
早产发生率
随机选取同年分娩的单胎妊娠孕妇各300例、900例及2900例作为对照组,采用χ2检验分析两组间差异。
双胎组新生儿窒息率约为单胎组的2-3倍,而围生儿死亡率约为单胎组的3倍。
1
研究背景及意义
(3)严重影响围生儿生命质量
新生儿窒息发生率
复杂性双胎指双胎的胚胎分化、胎儿发育相互间的影响,使一部分双胎出现双胎之一死胎、双胎之一胎儿畸形、双胎发育不一致等复杂情况。
严重影响围产儿出生质量及预后
如何早期发现、诊断、监测及干预
减低出生缺陷、改善出生缺陷儿预后
(4)复杂性双胎严重影响胎儿预后
加强双胎妊娠的产前指导和孕期管理;
应早期诊断双胎妊娠;
积极筛查、监测和治疗复杂性双胎;
积极预防和治疗并发症;
对改善妊娠预后和降低围生儿病死率有重要意义。
1
研究背景及意义
复杂性双胎
双胎输血综合征(TTTS)
双胎反向血流灌注综合症或无心胎(TRAPS)
选择性生长受限(sIUGR)
双胎贫血-红细胞增多序列征(TAPS)
双胎之一宫内死亡
双胎之一结构异常等
诊断和治疗
2
早期超声检查确定内容
孕周
存活
是否有先天畸形
绒毛膜性
羊膜性
诊断主要是影像学:超声、血流、MRI
2011年加拿大妇产科医师协会推荐早期产科超声检查内容
Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada, SOGC
多数复杂性双胎为单绒毛膜双胎;
最佳时间为10-14周;
胎儿性别、胎盘数及胎盘λ或T征确定绒毛膜层性。
胎盘λ或T征是超声下胎盘表面突出区域呈现的特征:
,出现λ征,多为双绒毛膜双胎。
,出现T征,则应为单绒毛膜双胎。
(1)孕早期确定绒毛膜性
λ征
T征