深圳市政府采购资金拨付申请表
采购单位:( 公章) 填报日期: 年月日
单位代码
②
预算科目代码
③
财政分管业务处
填表人
联系电话
采购
项目
名称
单位
数量
项目
编码
供应商
名称
供应商
代码④
开户银行
开户账号
中标金额
财政资金
自筹资金
财政安排
付款金额
本次: 元
前次: 元
累计次数: 次
累计拨款: 元
采购计划项目
所属年度
自筹资金
付款金额
本次: 元
前次: 元
累计次数: 次
累计拨款: 元
中标通知书编号
声明:以上表格所填内容正确无误,申请人明白,不如实填报或提
交虚假的资料属违法行为,由此造成的一切后果由申请人承担。
验收负责人意见(验收情况)
采购(项目使用)单位意见
签名: 年月日
单位负责人公章
签名: 年月日
以下内容由财政部门填写
财政审核意见
签名: 年月日
财政
复核
意见
签名: 年月日
备
注
①本表涂改无效。
②单位代码:指财政预算代码,由单位财务部门提供。
③预算科目代码:指财政预算科目代码,由单位财务部门提供。
④供应商代码:是指供应商账户信息资料在财政局的编号。已有代码的,则账户信息可不填写,如果变更账户应提供变更说明和原开户银行的确认材料。供应商代码可在财政网查询。
⑤可在财政网采购网。
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