过敏性休克抢救.doc

过敏性休克的抢救程序
     过敏性休克 %-、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织***
药:如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅,必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。
     过敏性休克诊断要点及抢救措施
     诊断:1、有过敏接触史;
           2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感,严重者可咳出粉红色泡沫样痰;
           3、常有剧烈的肠绞痛,恶心、呕吐、或腹泻;
           4、意识障碍,四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降
     抢救:1、立即应用肾上腺素;
           2、静脉快速注入肾上腺皮质激素;
           3、扩容;
           4、吸氧或高压给氧;
           5、给予钙剂及抗组织***药物;
           6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等;
     措施:1、%~;
           2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴;
           3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升(静滴);
           4、10%葡萄糖酸钙20毫升,静脉缓注;5、%糖40毫升静脉缓注;
           6、平衡晶水:500~1000毫升静滴。
二、肺水肿诊断要点及抢救措施
     诊断;1、严重的呼吸困难,端坐呼吸,口唇发绀,大汗淋漓;
           2、阵发性咳嗽,伴有白色或粉红色泡沫样痰;
           3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音;
     抢救:1、吸氧或高压给氧;
           2、选用血管扩张剂;
           3、选用强心、利尿剂;
           4、给激素药物;
           5、四肢结扎、半坐位。
     急救;1、吗啡10毫克,皮下注射;
           2、~%糖20毫升静脉缓注;
           3、速尿40毫克加50%糖20毫升(静脉缓注);
           4、******异山梨醇10毫克舌下含服;
           5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升(静缓滴)直至症状体征消失(注意血压)
           6、~,50%糖40毫升(10分钟静注完)
三、输液反应和防治
     输液反应:(一)反热反应,症状:发冷、寒战和发热,严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、
                   呕吐、头痛、脉速等症状;
                   防治:减慢滴注速度或停止输液,并通知医生;
             (二)(肺水肿)循环负荷过量:症状:突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺
                   部出现湿罗音。
                   防治:(1)输液过程中注意滴注速度不宜过快,液量不可过多;
                         (2)如发现症状须立即使病员端坐,两腿下垂,减少静脉回流;
                         (3)加压给氧,使氧气经20~30%酒精湿化后吸入;
                         (4)按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂;
                         (5)必要时四肢轮流结扎;
             (三)静脉炎症状:出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。
                   防治:(1)严格执行无菌技术操作,对血管刺激的药物,要有计划更换注射部位。
                         (2)患肢抬高并制动,局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷;
             (四)空气栓塞症状:病员胸部感到异常不适,发生呼吸困难和严重紫绀,听诊心前区可闻及响亮
                   的,持续的“水泡声”
                   防治:(1)置病有左侧卧位和头低足高位;
                         (2)氧气吸入;
                         (3)加压输液时严密观察;护士不得离开病员