冠心病 冠状动脉粥样硬化性PPT课件.ppt

冠状动脉粥样硬化性心脏病
浙医一院杨云梅
冠状动脉粥样硬化性心脏病指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄,或在管腔狭窄的基础上合并冠状动脉痉挛、动脉粥样硬化斑块破裂出血、甚至血栓形成,使管腔堵塞,造成冠状动脉供血不足、心肌缺氧缺血、心肌损伤甚至坏死,而引起的心脏疾病。
第一节概述
冠心病95%~99%由冠状动脉粥样硬化引起,少数由炎症(风湿性、梅毒性和血管闭塞性脉管炎等)、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形产生。
第一节概述
一、流行病学
多发生于40岁以上,男性多于女性,且以脑力劳动者居多
城市死亡率高于农村,男性高于女性
中国人群冠心病特征:
(1)、发病率和病死率较低水平
(2)、发病率与病死率逐年增加
(3)、地区性差异明显
(4)、危险因素不断增多
第一节概述
二、病因和发病机制
动脉粥样硬化病变形成的生物学过程:①内膜平滑肌细胞、巨噬细胞及T淋巴细胞的局部迁移、堆积和增殖
②堆积的平滑肌细胞在生长调节因子的作用下合成较多的细胞外基质
③脂质在巨噬细胞、平滑肌细胞及细胞外基质中堆积,最终内膜增厚、脂质沉积形成动脉粥样硬化病变
第一节概述
二、病因和发病机制
第一节概述
正常动脉
稳定
斑块
不稳定
斑块
局部
血栓
闭合
血栓
ACS等
AT事件
动脉粥样硬化
薄的纤维帽
炎症细胞
少量平滑肌细胞
受侵蚀的内皮
激活的巨噬细胞
厚的纤维帽
泡沫细胞
完整的内皮
平滑肌细胞增多
无炎症细胞
不稳定斑块
稳定斑块
第一节概述
二、病因和发病机制
三、病理解剖和病理生理
左冠状动脉主干
前降支:供血给左心室前壁中下部、心室间隔的前2/3及二尖瓣前外乳头肌和左心房
回旋支:供血给左心房、左心室前壁上部、左心室外侧壁及心脏膈面的左半部或全部和二尖瓣后内乳头肌
右冠状动脉:供血给右心室、心室间隔的后1/3和心脏膈面的右侧或全部
第一节概述
三、病理解剖和病理生理
冠状动脉管腔狭窄<50%,心肌的血供未受影响
管腔狭窄>50%~75%,安静时尚能代偿,而运动、心动过速、情绪激动可致需氧增加性心肌缺血
粥样斑块破裂出血、血小板聚集血栓形成、粥样硬化的冠状动脉痉挛致供氧减少性心肌缺血
第一节概述