磁共振功能成像在宫颈癌诊断中的应用
前言
宫颈癌占女性生殖道恶性肿瘤2/3,其死亡率居女性生殖道恶性肿瘤之首。
近年来,由于生活方式及观念的改变,宫颈癌的发病率稳步上升且趋于年轻化。
准确的诊断及分期有利于临床制定合理的治疗方法,提高生存率。
常规MRI在宫颈癌诊断中的应用
MRI成为子宫及宫颈病变的首选检查方法。
T2WI可清晰显示子宫及宫颈的三层结构。
多方位、多平面成像可清楚观察病灶的浸润程度及宫旁组织、盆腔淋巴结等受侵情况。
结合增强扫描,能更加清楚显示病灶的边界和范围。
正常宫颈组织学特点
正常宫颈长4-5cm,厚3-4cm,未产妇细长,经产妇短粗。
宫颈最内层为宫颈管粘膜和腺体。
中间层和外层均为纤维肌肉性基质层,由纤维母细胞和平滑肌细胞组成。
中间层组织最致密,细胞外间隙小;外层较疏松。
正常子宫颈MRI图像特点
矢状位T2WI图像显示最佳
宫颈三层结构:
最内层:均匀高信号
中间层:低信号(厚3-8cm)
外层:中高信号(厚2-8cm)
宫颈癌的常规MRI表现
平扫:宫颈增大;软组织肿块在T2WI呈不均匀中高信号,与周围组织形成显著对比;多方位成像可显示病灶向外浸润程度。
增强扫描:肿瘤呈不均匀强化,与周围正常组织分界清楚。
常规MRI的局限性
某些宫颈癌病灶信号不典型,平扫较难区分。
如有瘤周炎症、水肿、出血等情况,平扫及常规增强均难区分,影响对肿瘤范围及分期的判断。
盆腔影像结构复杂,对于转移性病变(如淋巴结)的显示及判断有时比较困难。
因此,功能成像的应用就成为众多学者探讨的方向。
过去,由于盆腔肠管蠕动、气体等因素,功能成像的应用研究受限制。
现在,MRI软硬件的快速发展,缩短成像时间,提高图像分辨率,减弱了伪影干扰,使功能成像技术应用日趋普遍。
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