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老年人心力衰竭的治疗及预后.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约24页举报非法文档有奖

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老年人心力衰竭的治疗及预后
治疗要点
老年人心力衰竭治疗的近期目标是缓解症状和改善生活质量,其远期目标是通过逆转进行性心肌损害来延长寿命。
一、基础治疗
1、重视病因和诱因治疗
2、限制钠的摄入不必太严
3、预防致残
4、吗啡减半
重视病因和诱因治疗
2/3的心力衰竭患者合并冠心病,应尽量逆转可治疗的心肌缺血。心律失常可导致心力衰竭恶化,需要积极治疗。感染、缺氧等诱因亦在老年人心力衰竭发生中起重要作用,应尽快纠正,
限制钠的摄入不必太严
老年人心力衰竭的限钠主要限于重度收缩性心力衰竭。
预防致残
老年人心力衰竭患者过度休息可引起血栓形成、关节挛缩及卧床不起等一系列的残疾问题,一旦发生,治疗十分困难,应重在预防。
吗啡减半
对于急性肺水肿患者,常用吗啡来减少躁动达到镇静的目的。老年人由于白蛋白降低和分布容积缩小,吗啡的用量应比非老年人少一半。
二、收缩性心力衰竭
***、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂是治疗收缩性心力衰竭的四联标准疗法,而这些药物在老年人中应用有其特殊性。
***
***虽不能提高生存率,但能改善左室功能和运动耐量,从而降低心力衰竭的住院率和致残率,是目前唯一可长期口服的强心剂。但用量要比非老年人小。在非急症情况下,最好根据肌酐清除率计算维持量。
利尿剂
利尿剂对缓解心力衰竭的充血症状十分有效,只要有容量负荷过重的表现(肺淤血和水肿)就宜用利尿剂,但它可激活肾素-血管紧张素系统,导致电解质紊乱而诱发心律失常和洋地黄中毒,因而利尿剂并不是一种十分安全的药物。

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