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脑血管病康复的概念
脑卒中康复的重要性和必要性
脑卒中( 脑梗塞和脑出血)是常见、多发病之一,它具有发病率高,死亡率高,致残率高三大特点。
以北京地区为例,脑卒中的死亡率排在各种病症之首;在致残率方面,大约有70%的脑卒中患者有不同程度的功能障碍,包括:肢体瘫痪、语言交流困难、肢体麻木、认知障碍、吞咽困难,其中肢体瘫痪是最常见的,它给患者带来很大的痛苦,严重影响其生活上质量,给家庭、社会造成沉重的负担。
康复的现代概念
WHO对伤残(disablement)的定义:残损:(损伤impairment):指心理上、生理上解剖结构或功能的异常与丧失,生物器官水平功能障碍,例如肢体偏瘫.。
残疾:劳动能力丧失disability):指个体水平的障碍,工作困难,例如日常生活能力的异常残障:(handicap )是指社会水平的障碍。社交困难。
康复是一个恢复和学****过程,它通过对卒中后残损、残疾和残障三个方面的训练,加快和扩大复原途径。帮助病人恢复运动能力,独立能力,最大可能的回归家庭和社会生活。
康复的现代概念
1981年WHO给予康复的定义是:
康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾影响和使残疾人重返社会。
康复不仅要训练残疾人适应其周围环境,而且要调整残疾人周围的环境和社会的条件以利他们重返社会。
在拟订有关康复训练计划时应有残疾者本人、他们的家属以及他们所在的社会共同参与。
脑卒中康复的要求和目的
1989年WHO对脑卒中康复提出:
改善运动、语言、认知和其它受损的功能;
使病人在精神、心理和社会上获得再适应;
使病人能恢复自主活动、社会活动和人际间的交往,尽可能地恢复病人的日常生活能力
中枢性瘫痪与周围性瘫痪的区别
中枢性瘫痪周围性瘫痪
原因上运动神经元损害下运动神经元损害
等级及范围一组肌群或整个肢体一块或几块肌肉
障碍点弛缓,痉挛,姿势反射出现, 肌力的丧失
异常运动模式,运动控制丧失
恢复过程联合反应→共同运动→分离运动 0—5级肌力
本质质的变化量的变化
训练方法以纠正异常运动模式, 肌力强化训练
诱发随意运动为主
肢体瘫痪恢复的一般规律
脑卒中后偏瘫时,由大脑皮层支配的高级运动机能受到抑制,而由脊髓控制的运动因大脑损伤而释放。因此,出现联合反应、共同运动、姿势反射等。
共同运动
上肢屈肌共同运动下肢屈肌共同运动