周期性麻痹幻灯片.ppt

ICU 蒋冬梅
一例周期性麻痹患者的护理查房
主要内容
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病情介绍
相关知识
护理
病情介绍
鲁廷和,男,51岁,因“突发四肢无力3小时余”于2014年12月31日收住神经内科,于1月1日转入我科。
入院情况:患者于12月30日晚与朋友喝茶,回家路上突发四肢无力,,既往有四肢乏力症状,大多发生在冬季,未曾诊治,急诊“低钾血症”收住神经内科。在神经内科予以静脉及口服补钾治疗,监测血钾,后因重度低钾难以纠正、呼吸困难收住我科。
患者既往体健,半月左右有咳嗽咳痰发热症状,未予以特殊处理。
入科诊断:周期性麻痹低钾血症
什么是周期性麻痹?周期性麻痹分为哪些类型。
低钾血症型周期性麻痹的原因。
低钾的治疗及注意事项
思考问题
病例讨论
周期性麻痹发生与钾代谢障碍有关,但导致钾代谢障碍的病因不明。
相关知识
周期性麻痹是属于常染色体显性遗传疾病,具有家族遗传性,以反复发作性的骨骼肌弛缓性瘫痪为主要表现。
摄入不足
丢失增多
K+向细胞内转移
低钾的原因
治疗原则——补钾
思考问:如何安全补钾?
最安全的途径——
最快捷的途径——
口服或鼻饲
静脉补钾
补钾必须遵循的原则——
见尿补钾
补钾时禁止——
静脉推注
补钾的速度——
不宜超过20-40mmol/L
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临床表现
神经-肌肉系统
循环系统
横纹肌裂解症
肾功能损害
消化系统
酸碱和其他电解质紊乱
临床表现
入科:T:℃,P:133次/分,R:35次/分,BP:167/90mmHg,
血氧饱和度87%。
入科时呼吸急促、胸闷气管插管机械通气
1月2日、3日持续机械通气,镇静镇痛
1月4日试脱呼吸机失败,患者躁动,查体不配合
1月5日患者拔管成功,神志嗜睡,查体不配合
1月6日患者神清,能完成指令动作,肌力恢复