脑血管病康复-10-12幻灯片.ppt

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脑卒中的功能障碍与康复治疗
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主要功能障碍
. 运动功能障碍
. 感觉障碍
. 语言与吞咽功能障碍
. 认知功能障碍
. 心理障碍
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运动障碍主要表现
肌力-运动模式
肌张力-痉挛模式
异常运动-共同运动、联合反应、异常的姿势反射
不自主运动-偏身舞蹈病、手足徐动症、血管性帕金森综合征(VP)
步态
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周围性瘫痪中枢性瘫痪
(量变) (质变)
0 Ⅰ驰缓
1 Ⅱ痉挛
2 Ⅲ联带运动
3 Ⅳ部分分离运动
4 Ⅴ分离运动
5 Ⅵ正常
肌肉无力
强调肌力
强调运动模式
周围性瘫痪中枢性瘫痪
(量变) (质变)
0 Ⅰ驰缓
1 Ⅱ痉挛
2 Ⅲ联带运动
3 Ⅳ部分分离运动
4 Ⅴ分离运动
5 Ⅵ正常
周围性瘫痪中枢性瘫痪
(量变) (质变)
0 Ⅰ驰缓
1 Ⅱ痉挛
2 Ⅲ联带运动
3 Ⅳ部分分离运动
4 Ⅴ分离运动
5 Ⅵ正常
周围性瘫痪中枢性瘫痪
(量变) (质变)
0 Ⅰ驰缓
1 Ⅱ痉挛
2 Ⅲ联带运动
3 Ⅳ部分分离运动
4 Ⅴ分离运动
5 Ⅵ正常
周围性瘫痪中枢性瘫痪
(量变) (质变)
0 Ⅰ驰缓
1 Ⅱ痉挛
2 Ⅲ联带运动
3 Ⅳ部分分离运动
4 Ⅴ分离运动
5 Ⅵ正常
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肌肉痉挛
.本质是一种位相性牵张反射亢进。
.中枢抑制↓→脊髓牵张反射↑→痉挛
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偏瘫常见痉挛模式
头:颈患侧屈,面向健侧
上肢:肩胛带-后撤下沉;肩-内收、内旋; 肘-屈曲; 前臂-旋前;腕-掌屈尺偏; 拇指-内收屈曲; 手指-屈曲
躯干:患侧屈并向后方旋转
骨盆:上抬并向后方旋转
下肢:髋-伸展内收内旋;膝-伸展;踝-内翻跖屈;趾-屈曲内收
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共同运动-肢体异常活动
上肢
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联合反应-反射性肌张力增高
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姿势反射
非对称性紧张性颈反射(ATNR)
对称性紧张性颈反射(STNR)
紧张性迷路反射(TLR)