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肠结核.pptx

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肠结核
九七医院消化内科
张坤
定义:指结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特
异性感染。
【病因及发病机制】
结核杆菌侵犯肠道的3条途径
胃肠道感染
血行播散
直接蔓延
肠结核
结核杆菌
★胃肠道感染:

%的病例合并有肠结核

胃黏膜的屏障作用及胃壁缺乏淋巴滤泡、胃排空较快等因素,故胃结核较少见。

肠结核的好发布位是回盲部、升结肠、回肠、空肠、横结肠、降结肠、十二指肠、乙状结肠、直肠
回盲部占80-90%,因肠道内容物在回盲部的停留时间长,回盲部的淋巴组织丰富,结核菌容易生长。
★血性播散:
见于粟粒性肺结核
★直接蔓延:
腹腔内结核病灶,如女性生殖道结核的直接蔓延
溃疡型肠结核
增生型肠结核
肠结核
混合型肠结核
【病理】
根据病人的机体免疫力,过敏反应程度及结核菌侵犯的数量和毒力分为三种类型。
结核菌侵犯肠黏膜
侵犯肠壁的淋巴组织
特异性结核小结节
闭塞性动脉内膜炎
结节中心发生坏死
肠黏膜表面形成溃疡
占60%左右,一般均为继发性肠结核。
(一)溃疡型肠结核
溃疡特点
●结核性溃疡可大小不一。
●可单发或多发,深浅不一。
●溃疡边缘不规整,呈鼠咬状。
●溃疡沿淋巴管走向,所以呈环状,所以
恢复时瘢痕收缩可致环行狭窄。
●肠结核溃疡形成缓慢,常与周围组织粘
连,所以较少发生急性穿孔。
●慢性穿孔可致局部脓肿或肠瘘形成。
●肠系膜淋巴结可肿大且有干酪样坏死。
溃疡特点

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