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血小板减少症与血小板输注
四川省人民医院血液科黄晓兵
内容提要
血小板生理
血小板制剂
血小板输注指针与指南
预防性血小板输注
治疗性血小板输注
血小板输注剂量和特殊血小板输注
血小板输注无效
血小板输注无效的判断
血小板无效输注的处理
血小板输注的注意事项和禁忌症
血小板生理
血小板的发现者:意大

发现它们在血管损伤后
的止血过程中起着重要
作用,并命名它为血小
板。
血小板的发现时间:
1882年。
血小板生理
血小板功能
止血促凝功能
粘附、聚集、释放、维护血管内
形成血小板血栓止血皮的完整性
血小板生理
血小板免疫
HLA抗原,
非特异性抗原
ABO血型抗
血小板抗原
特异性同种抗原 HPA抗原
针对HLA抗原、
同种异体抗体
HPA抗原
血小板抗体
自身抗体针对HPA抗原
血小板生理:血小板表面的红细胞血型系统
血小板表面存在ABO、Lewis、I、i和P等红细
胞血型系统抗原。
但不存在Rh、Duffy、Kell、Kidd和Lutheran
等血型系统抗原。
血小板生理:血小板表面的HLA抗原系统
血小板表面存在HLA-A、HLA-B和HLA-C位点等HLAⅠ类
抗原。
未发现血小板表面存在HLA-DR、HLA-DP和HLA-DQ等Ⅱ
类抗原。
但是经过细胞因子的刺激,在血小板表面能产生HLA-
DR抗原。
血小板生理:血小板特异性抗原
人类血小板抗原(Human platelet antigen, HPA)
是位于血小板膜糖蛋白(glycoprotein,GP)上的抗
原表位。
 1959年,Van Loghem首先发现。
按发现时间顺序排列如下:Duzo、PlA(Zw)、PlE、
Ko(Sib)、Bak(Lek)、Yuk(Pen)、Br(Hc、Zav
)、PLT、Nak、Gov、Sr等等。
血小板减少的原因•骨髓浸润(肿瘤、白血病、骨髓纤
维化及结核等)
遗传性•骨髓抑制药物
•辐射
血小板生成减少
获得性•巨核细胞再生障碍、病毒感染等。
•血栓性血小板减少性紫癜、
•感染、
非免疫性血小板破•药物引起、
坏增强
•急性呼吸窘迫综合征、
血小板破坏增加•严重烧伤。
免疫性血小板破坏
特发性血小板减少性紫癜
增强•
•药物引起
•肝素引起
•输血后紫癜
血小板分布异常脾肿大等
Adapted from Schroeder ML. Principles and practice of transfusion medicine. In: Lee GR, Foerster J,
Lukens J, eds.
Wintrobe’s Clinical Hematology. 10th ed. New York, NY: Thieme Medical Publishers; 1999:817-874.
Used with permission.