泌尿系结石
郧阳医学院第二临床学院
泌尿外科
吴振启教授
尿石症
概述
泌尿外科常见病
男性:女性=3:1
影响因素----
流行病学因素:年龄、性别、职业、社会
经济地位、饮食结构、气候、代谢遗传
尿液因素:成石物质增高、抑制晶体物质
和聚集物质下降
解剖因素正常和异常的结构
尿路因素感染
肾上皮质细胞转运钙、草酸异常
各因素之间的关系
尿路结石形成机制
机制不清
异质成核、取向附生、结石基质和晶体抑制物质学说
代谢因素、感染性因素
病理生理
直接损伤出血和局部炎性肉芽形成
梗阻梗阻以上平面积水、扩张
感染尿道膀胱炎、肾盂肾炎
恶性病变癌变
临床表现
直接损伤-----与活动有关的血尿
感染-----尿路刺激症状
梗阻-----尿流中断和排尿困难、无尿
----- 疼痛(肾绞痛)
恶性变------临床少见
诊断
病史
体征
实验室检查
影像学检查
(一)病史
流行病学资料:性别、年龄、职业等
相关临床表现:青壮年与活动有关的血尿
和疼痛
既往史:曾有尿路排石史
既往有尿石症
(二)体征
一般无明显体征
输尿管结石有典型的肾绞痛体征!
肾区叩击痛
尿道扪及结石
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