新生儿科黄疸幻灯片.ppt

武汉市儿童医院新生儿科
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新生儿黄疸Neonatal jaundice
方成志
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一、概论: 新生儿黄疸是指在新生儿期血清中胆红素增高而引起的一种常见症状。主要表现为皮肤、粘膜及巩膜发黄。若血清中未结合胆红素过高,可引起胆红素脑病,常导致死亡和严重后遗症。
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二、新生儿胆红素的代谢特点
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网状内皮系统
衰老的红
细胞
无效的血红素生成(旁路)
占3%±
占血红素来源的75%
肝内血红素
组织血红素
占血红素来源的22%±
肝脏及其他组织
未结合胆红素+血浆蛋白
肝窦
(血液内)
未结合胆红素+Y/Z蛋白
(载体蛋白)
未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合
结合作用
毛细胆管及胆管
结合胆红素
细菌作用
粪胆原(尿胆原)
粪粪胆原(尿胆原)
尿:尿胆原
10%
肾脏
20%重吸收
重吸收后90%
肝肠循环
肝细胞
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(一)胆红素生成过多




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(二)肝功能不成熟 ;Y、Z蛋白 ;肝酶(葡萄糖醛酸转移酶) ,特别是早产儿
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三、新生儿黄疸的分类 (一)生理性黄疸 (physiologic jaundice) (二)病理性黄疸 (pathologic jaundice)
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新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的特点
生理性
病理性

生后第2~3天
生后24小时内或新生儿晚期

第4~5天高峰,7~10天渐退,早产儿可延长到2-4周
第2~3天高峰或持续>2周(足月儿)及>4周(早产儿)或退后复现

<(220μmol/L),
间胆为主
足月儿>(220μmol/L)
早产儿>15mg/dL(256μmol/L)间胆增高或直胆>~2mg/dL(27~34μmol/L)
或总胆浓度每日增加5mg/dl(85μmol/L)

一般情况好,无病理情况
与原发疾病有关,如贫血、肝脾大、发热

与胆红素产生增多及肝脏代谢特点有关
与胆红素代谢特点及各种疾病有关

无特殊,早期喂养,促胎粪排出
针对原发疾病处理
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