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脑血管病康复-09-12幻灯片.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约81页举报非法文档有奖

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文档列表 文档介绍

脑卒中的功能障碍与康复治疗
临床表现
运动功能障碍
语言与吞咽功能障碍
感觉障碍
认知功能障碍
平衡功能障碍
心理障碍
运动功能障碍
肌力
肌张力
异常运动—包括连带运动、联合反应、异常的姿势反射
不自主运动—如偏身舞蹈病及手足徐动症、血管性帕金森综合征(VP)、共济失调
步态异常
肌力
属于中枢性瘫痪
皮质与皮质下—大脑中动脉病变。上肢瘫痪明显,远端为著。顶叶损伤可引起本体感觉障碍,右侧损伤时常伴有失语、失用、失认等症状。
内囊—豆纹动脉病变。典型症状是三偏征,即偏瘫、偏侧感觉障碍及对侧同向偏盲。偏瘫较完全。
脑干病变—交叉性瘫痪,即同侧肢体瘫痪合并对侧颅神经损伤。
周围性瘫痪中枢性瘫痪
(量变) (质变)
0 Ⅰ驰缓
1 Ⅱ痉挛
2 Ⅲ联带运动
3 Ⅳ部分分离运动
4 Ⅴ分离运动
5 Ⅵ正常
肌张力
本质是一种位相性牵张反射亢进。中枢神经损伤,来自中枢的抑制作用减弱,使脊髓水平的牵张反射增强,出现痉挛。
痉挛时的异常肢位
上肢:肩关节—内收、内旋肘关节—屈曲
前臂—内收腕关节—屈曲掌指关节—屈曲
下肢:髋、膝关节—伸展踝关节—内翻、跖屈
连带运动
上肢
屈肌伸肌
肩胛带上举后伸前方突出
肩关节屈曲、外展、外旋伸展、内收、内旋
肘关节屈曲伸展
前臂旋后旋前
腕关节掌屈背屈
手指屈曲、内收伸展
联合反应
对侧同侧
上肢
健肢屈曲→患肢屈曲上肢屈曲→下肢屈曲
健肢伸展→患肢伸展上肢伸展→下肢伸展
下肢
健肢屈曲→患肢伸展
健肢伸展→患肢屈曲
健肢内收外展→患肢内收外展
姿势反射
非对称性紧张性颈反射(ATNR)
对称性紧张性颈反射(STNR)
紧张性迷路反射(TLR)
抓握反射

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