百草枯中毒.doc

百草枯
称为百草枯肺(paraquet lung)(***-***-dimethyl--dipyridiumdichloride)是一种强烈的杀灭杂草的除莠剂,对人、畜有很强的毒性作用,大多数由于误服或***口服引起中毒,但也可经皮肤吸收中毒致死。
症状体征
摄入除莠剂,可引起舌,口及咽部烧灼感,发生食管炎和胃炎,致呕吐和腹痛,药物从肾脏排泄可损害肾小管,产生蛋白尿,血尿,血中尿素氮,肌酐升高等肾功能损害的表现,呼吸系统主要表现为进行性呼吸困难和紫绀,最终导致呼吸衰竭而死亡,胸部X线表现:最初呈散在的细斑点状阴影,以下肺野较多,迅速进展,病灶融合呈严重的肺水肿样形态,肺功能主要表现为一氧化碳弥散障碍,中等度气道阻塞和(或)限制性通气异常,心,肝及肾上腺中毒可引起相应的症状和体征。
病理病因
百草枯口服后吸收快,主要蓄积在肺和肌肉中,排泄缓慢,因此毒性作用可持续存在,病变主要发生于肺,称为百草枯肺(paraquet lung),除莠剂能产生过氧化物离子(O-2)损害I型和Ⅱ型肺泡上皮细胞,引起肿胀,变性和坏死,抑制肺表面活性物质的产生,基本病变为增殖性细支气管炎和肺泡炎,肺的形态学变化取决于摄入后生存期的长短,在1周内死亡者,示肺充血,水肿,肺脏重量增加,类似于氧中毒,生存期超过1周者,肺泡渗出物(含脱落的肺泡上皮碎屑,巨噬细胞,红细胞及透明膜)机化,单核细胞浸润,出血和间质成纤维细胞增生,肺泡间质增厚,其结果发生广泛的纤维化,形成蜂窝状肺及细支气管扩张,百草枯中毒可引起肾小管坏死,肝中央小叶细胞损害,坏死,心肌炎,肺动脉中层增厚,肾上腺皮质坏死等。
折叠编辑本段疾病诊断
要与其他农药中毒相鉴别,百草枯接触史是鉴别的关键。
折叠编辑本段检查方法
1,实验室检查:外周血白细胞计数明显升高;血尿中可检出百草枯;肺泡/肺动脉PaO2差增大,重度低氧血症。
2,肺部X线检查:中毒早期(3天-1周),主要为肺纹理增多,肺间质炎性变,可见点,片状阴影,肺部透亮度减低或呈毛玻璃状,中期(1-2周),出现肺实变或大片实变,同时出现部分肺纤维化,后期(2周后),出现肺纤维化及肺不张。
折叠编辑本段并发症
人口服致死量约为14mg/Kg,严重中毒死亡率高达60%-80%,幸存者也常遗留严重的肺纤维化。