人工气道患者支气管镜吸痰的护理对策探讨.doc

人工气道患者支气管镜吸痰的护理对策探讨
张艳艳张晶晶杨亚静郑州大学附属洛阳中心医院河南洛阳 471000
【摘要】目的:总结探讨人工气道患者支气管镜吸痰的护理对策。方法:选取本院呼吸衰竭行人工气道患者62 例为本研究对象,所有患者行人工气道,共计113 次纤维支气管镜吸痰,总结探讨其护理对策。结果:通过针对性有效的护理,62 例患者的113 次纤维支气管镜吸痰均顺利完成,且期间出现的并发症均经及时处理与护理得到好转。结论:对行人工气道的呼吸衰竭患者进行支气管镜吸痰时,给予有效针对性的护理措施,对患者的治疗具有十分重要的作用。
【关键词】人工气道;呼吸衰竭;支气管镜;吸痰;护理【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-07-240-01
清除患者呼吸道的分泌物,确保患者的呼吸通畅是减少并发症,保障患者生命安全的重要护理工作。对人工气道患者进行支气管镜吸痰是一项侵入性的操作,若操作不规范将造成外源性感染的发生[1]。
为此,本研究对62 例呼吸衰竭行人工气道患者的支气管镜吸痰护理对策进行了总结探讨,现报告如下。
1 基本资料选取本院2014 年3 月至2015 年4 月收治的呼吸衰竭患者62 例为本研究对象,男33 例,女29 例,年龄22~67 岁,平均年龄(±)岁,所有患者均行人工气道连接方式的有创通气,呼吸机使用时间在1~22d,平均(±)d。其中42 例经口腔气管插管,20 例经气管切开。62 例患者双肺可听大量痰鸣音,采用普通方法吸痰,痰液吸出困难,经胸部X 线或CT 检查表现为不同程度肺部感染。
共113 次纤维支气管镜吸痰治疗。
操作方法(1)对支气管镜进行消毒,采用利多卡因进行麻醉(患者昏迷时,可不采用)。做好术前检查,手术操作过程需要严格地进行血压、心电监护与血氧饱和度监测。(
2)术前4~6h 患者禁食,,患者术前、术中与术后给氧,然后吸痰操作。(3)吸痰时,患者去枕平卧,将头后仰,对气管内的痰进行清除,然后再进入感染病变肺段进行局部脓性、粘稠分泌物的吸出。给予生理盐水37℃(5~10L)或者碳酸氢钠(%,1~20ml)经活检孔进行冲洗,并负压吸出,至痰液减少。
2 结果62 例患者113 次纤维支气管镜吸痰均顺利完成,低血氧血症(SPO2 低于90%,持续时间超过5min)49 例(%),其中严重低血氧血症而终止操作的13 例;操作过程中出现高吸气峰压报警(超过50cmH2O)患者40 例(%);心率加快(超过每分钟120 次)或者较基础心率每分钟增加20 次,持续时间超过5min,或者频发期前早搏35 例(%)。上述并发症在经积极处理与护理后均好转。
3 术前护理(1)对患者进行全面的评估:术前应对患者的心功能、心电图进行评估,暂缓存在明显心律失常、大面积心肌梗死与严重心脏病患者的支气管镜吸痰治疗,或者做好这类患者术前的充分准备,有效预防心力衰竭与心率失常的发生。(2)术前给予患者2%利多卡因进行气道黏膜的麻醉,以防止剧烈咳嗽与支气管痉挛的发生。(3)术前做好呼吸机氧浓度的设置(100%),并尽量