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预防围手术期意外出现的低体温幻灯片.ppt

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文档列表 文档介绍

预防手术期意外出现的低体温
手术室
1
低体温的概念
低体温症不利影响
低体温症的原因
预防及干预措施
内容概要
2
低体温
人体正常的体核温度介于36℃至38℃之间。而低体温被定义为体核温度小于36℃,发生率为60%~80%,多发生在手术麻醉中。
3
影响心血管系统
增加手术部位的感染风险(SSI)
增加失血和输血要求
寒战发生率的增加
低体温可能造成的不利影响
4
失血和输血需求的增加
轻度低体温降低可使循环中血小板减少,降低血小板功能,降低凝血因子的活性,并且激活血纤维蛋白溶解系统。从而导致出血时间延长,严重低温导致DIC。临床揭示,出血时间与皮肤温度成反比,出血量与伤口温度成反比。体温降低会增加失血和对输血需要,另一方面,低温又导致静脉淤积和局部组织氧供减少,进一步引起深静脉血栓的形成。
7
寒战发生的增加
人体体温调节系统通常保持中心体温接近37度,患者体温约降低1度就会出现寒战,耗氧增加,心血管系统供血需求增加。
低温引起寒战可增加耗氧和CO2生成,在全麻恢复过程中,没有进行复温的患者,寒战发生率40%,寒战引起的肌肉活动导致患者不舒适,以及引起的伤口疼痛,而需增加止痛剂的剂量。
8
围手术期间引起低体温的原因
1 麻醉引起的体温调节分布
2大多数手术室都保持低温状态(22-24度)
3 腹部和胸部手术中打开体腔,皮肤的长期暴露
4 注射冷的静脉输液和血液制品(4度)
5 使用冷冲洗液和皮肤制剂、手术时间
9
麻醉引起的体温调节再分布
“麻醉1小时后,体核温度降低1–℃”
10

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