肿瘤内科护理常规.doc

目录
肿瘤内科护理常规
静脉炎护理常规
化疗药物外渗护理常规
化疗防护措施
疼痛护理常规
深静脉置管护理常规
置管护理常规
CVC置管护理常规
肺癌护理常规
胃癌护理常规
乳腺癌护理常规
肝癌护理常规
甲状腺癌护理常规
淋巴瘤护理常规
食管癌护理常规
贲门癌护理常规
结、直肠癌护理常规
胆囊癌护理常规
胰腺癌护理常规
膀胱癌护理常规
前列腺癌护理常规
症状护理常规
感染护理常规
出现护理常规
高钙血症护理常规
上腔静脉综合征护理常规
肿瘤溶解综合征护理常规
肿瘤内科护理常规
一、按内科一般护理常规
二、观察要点
(一)病人的心理状态。
(二)抗癌药物的毒副作用:如口腔炎、出血性膀胱炎、心肌炎等。
(三)静脉输液部位有无异常变化:如疼痛、红润、风疹、坏死等。
(四)呕吐、腹泻次数、量及性质。
(五)输入量、体重及电解质
(六)血象、各器官功能
(七)潜在感染的部位:如口腔、咽喉、腋下、会阴、肛周等,又无红肿热痛。评估患者的呕吐及大便情况。
(八)出血倾向:如鼻、牙龈、视网膜、***、消化道、呼吸道和泌尿道等部位的出血。
(九)疼痛的性质、程度、用药类型及毒副作用。
三、护理措施
(一)采取各种方式,向病人/家属提供肿瘤及化疗的有关知识,并使其掌握其自我护理的方法。
(二)化疗期间经常与病人沟通交流,了解病人的需求,可使用分散疗法、松弛疗法使病人放松分散注意力,减轻化疗不适。
(三)确保各项治疗护理安全到位。
(四)治疗护理操作中严格执行无菌技术。
(五)限制探视。如有呼吸道感染和传染病者禁止入病房。
(六)病房每日开窗透气两次,每次30min。病房隔日臭氧消毒30min。
(七)输液时加强巡视,严防药液外渗,如有外渗立即处理。
(八)做好口腔护理,保持口腔清洁。
(九)维持病人最佳营养状态:表现为摄入足够的热量,出入量平衡,皮肤弹性好。
(十)做好呕吐护理。剧烈呕吐及时汇报医生,并严密观察水电解质酸碱紊乱情况。
(十一)做好肛周护理。如有便秘及腹泻及时处理。
(十二)白细胞低的病人进行保护性隔离。
(十三)当血小板计数<50×109/L时实施预防出血的措施。当血小板计数<20×109/L时,严格卧床,限制活动,防止摔伤。
(十四)遵医嘱按WHO制定的三阶梯止痛方案进行疼痛治疗并做好疼痛护理。
四、健康教育
(一)严格遵守陪护探视制度,保持周围环境的整洁,避免接触鲜花。
(二)如有疼痛及时告诉医生护士,无须忍痛。
(三)输液处如有疼痛或不适及时汇报。
(四)化疗期间多饮水,多解小便。
(五)饮食上给予清淡易消化食物,少量多餐。忌烟酒,忌辛辣调味品及有可能引起黏膜创伤的食物。
(六)保持口腔清洁。起床后、临睡前、每次进食后、每次呕吐后用漱口水含漱2-3min
(七)用药后胃肠道反应严重及时通知医生护士。
(八)保持大便通畅,注意肛周清洁,如有便秘或腹泻及时通知医生。
(九)注意个人卫生。避免到公共场所及和感冒的人接触。
【参考文献】
,刘义兰,. 北京:人民卫生出版社,2011
,:人民卫生出版社,2006
,丁玥,,2002
静脉炎护理常规
定义
静脉输液后引起的静脉局部疼痛、红肿、水肿或局部条索状,甚至出现硬结的炎性改变,是静脉输液中最常见的并发症,它既增加了患者的痛苦,也增加了护理人员静脉穿刺的难度。
临床表现
病人主诉注射部位有烧痛、紧绷发胀,随着注射部位的血管产生索状的红线,触诊有时会有发硬、发热的感觉。输液流苏可能不变、减慢、或停止,其取决于血栓形成与否,与造成阻塞的状况。
(一)病生理变化:静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁,还有长期静脉曲张引起的血瘀滞等,而导致静脉血管内膜损害,形成血栓,迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应,甚至累及静脉周围组织,并有渗出液,局部表现有疼痛,肿胀和压痛的索条柱,往往伴有全身反应,但多不严重。
(二)造成静脉炎的危险因子包括:
1、导管针的材质、长度与管径大小
2、操作技术不良
3、不适当的穿刺部位
4、留置针留置的时间太长
5、固定方法不当
6、输液的浓度的酸、碱性太强,或不兼容造成沉淀
7、患者本身的病理生理状况,如年龄或疾病造成血管壁脆弱,发炎。
三、护理措施
(一)发生静脉炎,如属一般留置针应拔除,更换穿刺部位,发炎部位可给予热敷,症状应再3天内改善,若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染。
(二)(外周静脉穿刺导入中央导管)发生静脉炎,可先热敷,若属于机械或化学性静脉炎,症状应可