智齿拔除适应证.ppt

智齿拔除适应证冠周炎反复发作。本身有龋坏或引起第二磨牙龋坏。第二磨牙与第三磨牙之间食物嵌塞。压迫第二磨牙导致其牙根或远中骨吸收。引起牙源性囊肿或肿瘤。正畸为保持治疗效果。可能为TMD诱因。完全骨阻生,被疑为某些不明原因的神经痛病因,或可疑为病灶牙。预防性拔除。对于有症状或引起病变的阻生下颌支持均应主张拔除。智齿保留适应证:正位萌出达邻牙合平面,与下颌支前缘有足够间隙,与对合牙可建立正常咬合关系者。第二磨牙已缺失时,若智齿近中倾斜角度小于45°,可保留做修复基牙。若根尖未发育未完成,可用作移植牙。完全埋伏骨内,无任何症状者。智齿冠周炎pericoronitis冠周炎机理人类进化过程中随着咀嚼器官的退化,造成牙量大于骨量。智齿远中常有龈瓣覆盖,形成较深的盲袋,食物易嵌塞其中。冠部牙龈常因咀嚼食物而损伤,形成溃疡。全身抵抗力下降、局部细菌毒力增强。临床表现急性患者自觉患侧磨牙后区胀痛不适,进食活动时疼痛加剧。局部可呈自发性跳痛,或沿耳颞神经分布区产生放射性痛。炎症侵及咀嚼肌,引起肌的反射性痉挛而出现不同程度的张口受限,甚至出现牙关紧闭。由于口腔不洁,出现口臭、舌苔变厚、患牙龈袋处溢脓。无明显症状,局部轻度压痛不适。畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退及大便秘结、白细胞总数稍有增高、中性粒细胞比例上升。慢性全身症状临床检查智齿萌出不全,可用探针探查。周围软组织及牙龈发红,伴有不同程度的肿胀。龈瓣边缘糜烂,有明显触痛,或可从龈袋内压出脓液。波及腭舌弓和咽侧壁,伴有明显的张口受限。化脓性炎症局限后,可形成冠周脓肿,有时可自行破溃。相邻的第二磨牙可有叩击痛,有时可因阻生牙导致龋蚀。通常有患侧下颌下淋巴结肿胀压痛。冠周炎症可直接蔓延或由淋巴管扩散,引起临近组织器官或筋膜间隙感染。