一期腕管切开在腕部掌侧切割伤修复应用35例分析.doc

一期腕管切开在腕部掌侧切割伤修复应用35例分析
文章来源毕业论文网

                      作者:李彦闯 董杰 陆阳 丁振平 付强 王强 刘学辉
 目的 探讨腕部掌侧切割伤修复中一期行腕管切开减少组织粘连的方法。
方法 对35例腕部掌侧切割伤中的屈肌腱154条、伸肌腱21条、动脉31条、神经36条,均早期采用显微外科技术进行修复,并一期行腕管切开。结果 本组35例随访,%,神经恢复正常,手指血运良好。结论在对腕掌侧损伤的所有组织进行修复中采用一期腕管切开,能有效减少组织粘连的发生。
一期腕管切开腕掌侧切割伤 
        我院自2004年1月~2010年6月对35例腕部掌侧切割伤患者修复中一期行腕管切开减压,有效的减少了组织粘连的发生,临床效果理想,现报告如下。
        1临床资料
    一般资料:本组35例,男25例,女10例,年龄4~52岁。刀切割伤23例,玻璃切割伤12例,6例合并腕骨骨折。最小伤口4cm,最长13cm。损伤肌腱者最少3条,最多者17条。正中神经损伤14例,尺神经损伤5例,正中神经及尺神经损伤8例。桡动脉损伤14例,尺动脉损伤11例,尺桡动脉同时损伤6例。本组35例有6例合并失血性休克。~12小时。
    手术方法:腕部肌腱损伤均争取一期缝合,采用Bunnell缝合法,Kessler缝合法,津缝合法端-端缝合肌腱,同时行腕管切开减压,, 并不完全破坏腕管的连续性,同时可以保证肌腱断端吻合区所受腕管压力较小。在合并神经损伤时在显微镜下对正中神经采用外膜缝合法,对尺神经常常用束束缝合方法,并同时吻合损伤的动脉。术后肌腱损伤需固定4周,4周后功能锻炼,防止肌腱粘连。神经损伤需营养神经,感觉恢复训练,血管损伤需抗凝对症治疗。
    结果:本组35例随访,最长达6年,最短4个月。按王澍寰[1]指出的Eatan法(TAM)等评定,本组154条屈肌腱中优107条,%;良24条,%;可23条,占15%;%。神经评定采用韦加宁[2]评定标准,正中神经及尺神经恢复良好,二点辨别试验在12mm以内。血管修复以后均血运通畅,手指血运良好。手外形及功能良好。
        2讨论
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