胸痹心痛病中医护理方案11.ppt

胸痹心痛病中医护理方案
目录
中医特色治疗护理
健康指导
护理难点
护理效果评价
常见症候要点
常见症状/症候施护
一、常见症候要点
心痛发作期
寒凝血瘀症:遇冷则疼痛发作,或闷痛,舌淡暗、苔
白腻,脉滑涩
气滞血瘀症:疼痛剧烈,多与情绪因素有关,舌暗或
紫红、苔白,脉弦滑
一、常见症候要点
心痛缓解期
气虚血瘀证
气阴两虚、心血瘀阻证
痰阻血瘀证
气滞血瘀证
热毒血瘀证
胸闷、胸痛,动则尤甚,休息时减轻,乏力气短、心悸汗出,舌体胖有齿痕,舌质暗有瘀斑或瘀点,苔薄白,脉弦或有间歇
胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,倦态懒言,面色少华,头晕目眩遇劳则甚,舌暗红少津,脉细弱或结代
胸脘痞闷如窒而痛,或痛引肩背,气短,肢体沉重,形体肥胖痰多,纳呆恶心,舌暗苔浊腻,脉弦滑
胸闷胸痛,时痛时止,窜行左右,疼痛多与情绪因素有关,伴有胁胀喜叹息,舌暗或紫暗、苔白,脉弦
胸痛发作频繁、加重,口苦口干,口气浊臭,烦热,大便秘结,舌紫暗或暗红,苔黄后腻,脉弦滑或滑数
二、常见症状/症候施护
胸闷、胸痛
1
密切观察胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状,遵医嘱检测心率、心律、脉搏血压等变化,出现异常或心痛加剧,汗出液冷时,立即汇报医师
2
发作时绝对卧床休息,必要时给予氧气
3
遵医嘱舌下含服麝香保心丸或速效救心丸,必要时含下舌下含服***甘油,并观察疗效
二、常见症状/症候施护
胸闷、胸痛
4
遵医嘱穴位贴敷:选取心俞、膈俞、脾俞、肾俞等穴位
5
遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆):取穴心,神门,交感,
内分泌,肾等穴位
6
遵医嘱中药泡洗:常选取当归、红花等活血化瘀药物
7
遵医嘱按摩:取穴内关、神门、心俞等穴位
8
中药离子导入治疗:选择手少阴心经、手厥阴心包经、
足太阳膀胱经的背俞穴等穴位
9
寒凝化瘀、气虚血瘀者取穴隔姜灸,选取心俞、隔俞、
膻中、气海等穴位,每日交替施灸,也可取穴选用
艾条灸,取穴足三里、内关等穴位
二、常见症状/症候施护
心悸、气短
1、观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸频率、节律,面唇色泽及有无头晕、黑蒙等伴随症状
2、遵医嘱穴位贴敷:选取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜等穴位
3、遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆):选取心、肺、肾、神门、皮质下等穴位伴失眠者配伍交感、内分泌等穴位
4、遵医嘱穴位按摩:选取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴位,伴汗出者加合谷、复溜穴
5、遵医嘱中药泡洗:选用红花、当归、川芎、薄荷、艾叶等药物,伴失眠者配合按摩涌泉穴
二、常见症状/症候施护
便秘
1、腹部按摩:顺时钟按摩,每次15-20分钟,每日2-3次
2、遵医嘱穴位贴敷:可用醋调大黄粉、吴茱萸粉或一捻金贴
敷神阙穴
3、遵医嘱穴位按摩:虚寒性便秘、取穴天枢、上巨虚等穴位;
实热性便秘取穴足三里、支沟、上髎、次髎等穴位
4、晨起饮温水一杯约200~300ml(消渴患者除外),15分钟
内分次频饮
5、虚秘者服用苁蓉通便口服液;热秘者口服黄连上清丸或麻
仁丸;热毒血瘀者遵医嘱大黄剂200ml灌肠
三、中医特色治疗护理
中药汤剂一般饭后温服,寒凝血瘀者偏热服;热毒血瘀者偏凉服
速效救心丸舌下含服,麋香保心丸、丹参滴丸舌下含服或口服须密闭保存,置于阴凉干燥处
三七粉用少量温水调服、或装胶囊服用
活血化瘀类中成药宜饭后服用,如冠心丹参胶囊、通心络胶囊、血栓通胶囊、银杏叶片、血府逐瘀口服液等
宁心安神类药睡前半小时服用,如枣仁宁心胶囊、琥珀粉等
补益类药饭前服用,如滋心阴口服液、补心气口服液
内服中药
三、中医特色治疗护理
中药注射剂应单独输注,须使用一次性精密输液器;与西药注射剂合用时,建议用生理盐水间隔,注意观察有无不良反应
注射给药
使用活血化瘀药注意有无出血倾向。常用药物有丹参、丹红、红景天、血栓通、参芎、舒血宁、红花、灯盏细辛、苦碟子等注射液