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成都高新区技术创新服务中心进驻企业申请表.doc

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编号:QMSF--1/30
成都高新区技术创新服务中心进驻企业申请表
法人代表姓名:
技术牵头人姓名:
项目名称:
申报日期:
联系方式:固定电话:
移动电话:
电子邮件:
成都高新区技术创新服务中心
法人
代表
情况
姓名
性别
出生年月
学历
毕业院校及专业
学位
与技术牵头人关系
工作单位及职务职称
技术所有人或牵头人
姓名
性别
出生年月
学历
毕业院校
专业
学位
现工作单位及职务职称
入园公司注册基本情况
公司名称
注册时间
注册地址
注册类型
注册资金
股东构成
您的
需求
项
目
简
述
项
目
国
内
外
情
况
市
场
预
测
及
经
济
效
益
预
测
企业
经营
计划
及
投资
估算
软件
企业
情况
公司是否承担国家级项目( )
公司是否被认定为高新企业( )
公司是否被认定为软件企业( )
是否获得软件产品登记证书( )
实验生产
环境的
污染情况
三年
预期
目标
所需
场地
面积
m2。
创
新
中
心
初
审
意
见

年月日
环
保
意
见

年月日
专
家
评
审
意
见

年月日
创
新
中
心
主
任
意
见

年月日
备
注

法人代表履历表
姓名
性别
年龄
民族
国籍
户口地址
证件号码
学历
所学专业
职务职称
工作单位
主要研究方向与个人特长
主
要
简
历
起止时间
在何单位
从事工作
所任何职
离开原因
备注:
技术牵头人履历表
姓名
性别
年龄
民族
国籍
户口地址
证件号码
学历
所学专业
职务职称
工作单位
主要研究方向与个人特长
主
要
简
历
起止时间
在何单位
从事工作

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