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抽签序号:
招录机关审核人:
公务员录用
体检表
中共广东省委组织部
广东省人事厅
广东省卫生厅
体检须知
为了准确反映受检者身体的真实状况,请注意以下事项:
,其它医疗单位的检查结果一律无效。
、冒名顶替;如隐瞒病史影响体检结果的,后果自负。
,并加盖公章。
(用黑色签字笔或钢笔),要求字迹清楚,无涂改,病史部分要如实、逐项填齐,不能遗漏。
,勿熬夜,不要饮酒,避免剧烈运动。
、B超等检查,请在受检前禁食8-12小时。
,待经期完毕后再补检;怀孕或可能已受孕者,事先告知医护人员,勿做X光检查。
,勿漏检。若自动放弃某一检查项目,将会影响对您的录用。
,增加必要的相应检查、检验项目。
,请按有关规定办理。
抽签序号
性别
民族
照
片
婚姻状况
文化程度
身份证号
请本人如实详细填写下列项目
(在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无”,如故意隐瞒,后果自负)
病名
有
无
治愈时间
病名
有
无
治愈时间
高血压病
糖尿病
冠心病
甲亢
风心病
贫血
先心病
癫痫
心肌病
精神病
支气管扩张
神经官能症
支气管哮喘
吸毒史
肺气肿
急慢性肝炎
消化性溃疡
结核病
肝硬化
性传播疾病
胰腺疾病
恶性肿瘤
急慢性肾炎
手术史
肾功能不全
严重外伤史
结缔组织病
其他
备注:
受检者签字(请填写“本人抽签序号是XX号”,不得填写姓名):
体检日期: 年月日
身高
厘米
体重
公斤
血压
/ mmHg
内
科
病史:曾患过何种疾病(起病时间及目前症状)。
心脏
心界
杂音
心率次/分律
肺
腹部
肝
神经系统
脾
其他
建议
医师签字
外
科
病史:曾做过何种手术或有无外伤史(名称及时间),目前功能如何。
甲状腺
乳腺
浅表
淋巴结
皮肤
脊柱
四肢关节
头颅
肛门
外***
其他
建议
医师签字
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右
医师签字
左
左
色觉
其他
建议
医师签字
耳鼻喉科
听力
左耳
右耳
嗅觉
外耳

鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建议
医师签字
口腔科
唇腭
舌
龋齿
口吃
口腔
粘膜
其他
建议
医师签字
妇
科
病史: 初潮周期量(多、中、少)末次月经绝经年龄岁
结婚年龄: 孕产末产年月
难产: 手术史:
内
诊
***
***分泌物
宫颈:大小(正常、肥大、萎缩) 糜烂(无、轻、中、重) 质地(软、中、硬)
宫体: 位大小活动质地(软、中、硬)
附件:正常压痛(左右) 增厚(左右) 肿物
刮片: 初诊
建议: 医师签字
耳
鼻
喉
科
听力
左耳
右耳
耳部
鼻部

咽部
喉部
其他
建议
医师签字
口