脑出血急救论文：脑出血患者的急救与护理措施.doc

脑出血急救论文:脑出血患者的急救与护理措施
[摘要] 目的探讨脑出血患者的急救与护理措施;方法总结分析2009年8月至2010年8月我院收治的脑出血患者49例采取的急救与护理经验;结果经积极救治及系统护理,其中37例康复(34例生活能自理,4例需要协助生活),11例好转,死亡1例。无一例伴有并发症;结论有效的急救与护理措施可以提高脑出血患者的抢救成功率,降低患者的病死率。
[关键词] 脑出血; 急救; 护理
脑出血是急性脑血管病变的一种形式,其本质上是指脑实质内血管破裂。该病发病突然、情况严重、恶化迅速、并发症多,病死率高,对全身系统产生影响。要求医生在对患者采取急救措施时应该坚持“生命第一”的原则,在熟悉护理特点的基础上制定护理措施,以保证良好的救治效果。现对2009年8月至2010年8月我院收治的脑出血患者49例的急救护理体会介绍如下:
1 资料与方法
一般资料
本组资料共计49例,均为2009年8月至2010年8月我院收治的脑出血患者,男31例,女18例,年龄49~76岁,±。其中内囊出血29例,丘脑出血9例,脑室出血8例,小脑出血2例,桥脑出血1例。
急救措施
维持呼吸畅通:(1)卧床休息:保持患者头部抬高15°~30°,降低脑部的血流量,避免出现严重的脑水肿[1]。患者病发初期,需维持静止状态,不宜搬动患者,谨慎使用检查措施,一旦患者身体移动则会加重出血情况,影响病情。(2)维持呼吸:把昏迷患者的头偏向一侧,有效吸痰,需要时运用气管插管或气管切开后进行吸氧。
控制水肿:主要措施包括①头部降温。一般采用冰帽、冰垫等降低患者的脑部温度。②合理换气。在人工呼吸给氧过程中需要对动脉血二氧化碳分压适当控制。③脱水剂应用。使用20%甘露醇125ml,快速静脉滴注,每天3次,或速尿20~40mg静脉推注,隔12h与甘露醇交换运用,防止甘露醇用量过大而造成肾功能受损。持续使用3~5d后,待颅内压得到显著改善时,再运用10%甘油果糖静脉滴注。
限制血压:在护理中需结合患者的年龄、病史、血压等不同指标采取护理措施,保证将患者的血压控制在正常范围内。通常,当患者的血压值控制在了180/105mmhg以内则可取消降压用药,若血压超过180/105mmhg则需结合情况采取降压药物,主要使用卡托普利、倍他乐克等。若急性期后的血压依旧较高,需采取系统地口服降压药。
护理措施
关注病情变化:对处于急性期的患者需要实施动态观察策略,对生命体征及时关注,主要指标有:瞳孔、意识、血压、脉搏、呼吸等,并做好详细地观察记录。而对呼吸的观察指标主要有:频率、鼾声、呕吐、瞳孔等,以及相关的肢体功能,以保证患者维持正常状态。在所有指标中,较为重要的则是患者的呕吐物及大便颜色,这些需要严密观察。
昏迷患者的护理:对于病情严重的患者需要严密观察病情,做好救治的准备。护理时需保证患者的头偏向一侧,以助于口腔内的分泌物往外引流,避免分泌物吸入呼吸道而引起窒息。一般情况需进行口腔持续2~3次护理,张口呼吸患者需使用湿纱布将口鼻盖住,避免出现口腔感染。定期对患者的指甲修剪,避免自己抓伤而引起感染。若发现患者的昏迷时间长、出血量大时需及时采取气管切开术。
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