46例子痫前期（重度）、子痫的护理.doc

46例子痫前期(重度)、子痫的护理
【摘要】目的:探讨重度子痫前期、子痫患者的有效护理措施。方法:分析我科自2011年1月至2013年3月收治的46例重度子痫前期、子痫患者的临床资料,对其护理进行分析、总结。结果:46例患者均好转或痊愈出院,其中4例平产分娩、1例产钳助娩、37例剖宫产分娩,1例血压控制、症状好转后出院,3例在孕妇及家人要求下转上级医院进一步治疗。结论:对重度子痫前期、子痫患者进行严密监测,及时掌握病情的进展情况,给予有效的治疗和护理,做好患者用药期间的护理,是防止严重并发症、保证母婴安全的重要措施。
【关键词】子痫前期;重度;子痫;护理
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,%~%,国外7%~12%[1]。子痫前期(重度)、子痫是本病的严重阶段,易导致心衰、肾衰、脑血管意外等,直接影响母婴生命和生存质量,是孕产妇死亡的重要原因之一[2]。我科自2011年1月至2013年3月共收治此类患者274例,其中子痫前期(重度)、子痫患者46例,经积极治疗、精心护理,取得较好效果,现总结如下。
1 临床资料
一般资料 46例子痫前期(重度)及子痫患者均住院治疗。其中子痫前期(重度)42例,子痫4例(抽搐1~3次,抽搐发生时间为入院前数小时);年龄最大者42岁,最小19岁;36例为初产妇,10例为经产妇;2例未婚;8例双胎。
临床表现因产检发现血压高入院者6人,其余均为有症状或体征如头昏、眼花、视物模糊、恶心呕吐、双下肢乃至全身浮肿、下腹坠痛、见红、***流液、上腹不适、抽搐等,39例有低蛋白血症、部分病例伴有心、肝、肾功能损害。
2 转归及围产儿结局
1例29+3w孕妇治疗好转后出院,3例因病情较重在孕妇及家人要求下转上级医院进一步治疗,4例平产分娩,1例产钳助产,37例剖宫产终止妊娠。48名新生儿中有5例因窒息、5例因低体重转院,其余均实行母婴同室。
3 护理
一般护理置患者在单间或小房间,保持环境安静,避免声光刺激,一切治疗、护理尽量集中进行。对子痫或重症患者加用床护栏,床旁备开口器、吸痰、吸氧等急救器材。嘱患者卧床休息,取左侧卧位。每日吸氧2次,每次30分钟。告知患者注意胎动及其意义,每2~4h听胎心,每日或必要时行电子胎心监护(NST),发现异常时及时行宫内复苏治疗:吸氧、过氧化碳酰***,同时做好急诊手术的准备。特别是对孕周<32周的早发型子痫前期(重度)患者,护理中更需细致、谨慎。46例患者中13例孕妇因胎心<120次或NST不达标立即予相应治疗,6例复苏后无好转立即手术终止妊娠。
心理护理子痫前期(重度)患者病情重、担心胎儿安危,表现为紧张、易怒、焦虑等负性情绪,对病情的控制极为不利,往往导致血压进一步升高。护士需具备良好的沟通技巧,及时发现患者的心理生理需求,提供针对性的帮助、支持,并根据病情需要留陪客1~2人,予患者情感上的支持。
本组病例中一21岁未婚患者因家庭矛盾导致其情绪不稳定,不配合治疗,血压控制亦不理想,经医护人员反复、细致的劝说、协调,矛盾得到化解,病情痊愈出院。
病情观察子痫前期临床表现复杂,有研究显示,某些发生单纯严重妊娠期高血压的病例,虽无蛋白尿,却有着较高的母儿患病率,晚期妊