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白内障术后感染性眼内炎
谷树严
长春爱尔眼科医院
诊断特征
流行病学
危险因素
致病菌
治疗预防
1
2
3
4
流行病学
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白内障术后眼内炎是最严重的
术后并发症
最近,Nakagi %%
术后感染性眼内炎的诊断
临床表现
微生物学鉴定
不同致病菌
病程不同
绿脓杆菌
毒力最强
诊断特征
诊断特征
细菌性发病急多在术后2-3天;慢性的多在术后1~4周,亦有数月
葡萄球菌最多,表皮葡萄球菌、真菌等
一、临床表现
急性术后眼内炎
迟发型术后眼内炎
1、2-7天内出现眼痛、眼红、流泪、畏光等炎症表现
2、视力迅速下降,眼压正常或降低。眼睑水肿、痉挛、结膜和角膜水肿、后弹力层皱褶。
3、虹膜后粘连及周边前粘连。
4、超生波影像学检查可见均匀一致点状致密玻璃体混浊物。
1、低毒力细菌在术中或术后进入眼内可以引起迟发型眼内炎,于术后2个月至2年发病。
2、有虹膜睫状体和玻璃体炎,出现前房积脓、晶状体囊内奶油色斑,甚至晶状体囊袋内积脓。
二、鉴别诊断
晶状体相关
的葡萄膜炎
人工晶状体
诱导的葡萄膜炎
术后一般的
创伤性反应
人工晶状体引起的炎症常伴有眼压升高,检查发现有前葡萄膜炎的体征,如前房闪辉、房水细胞,前房角检查下方房角有色素沉积则可做出诊断。
表现为血-房水屏障的损害,房水中蛋白浓度升高,并出现房水细胞,一般不会出现显著的睫状充血、眼痛等改变。


炎症

炎症
标本的处理和培养
标本采集
、。
-4mm的睫状体平坦部穿刺,刺向玻璃体中央,-。
,关闭灌注的情况下用玻璃体切割
头进行干切。
、巧克力琼脂培养皿上,干燥后放在CO2培养箱中,于37C下培养。
,应进行Grocott Gomori乌托品银染色。
,有时通过涂片可以找到致病菌。
,培养无结果,而涂片则
可显示巨噬细胞。
三、微生物学检查
致病菌
最常见的病原菌为葡萄球菌,棒状杆菌第二,表皮葡萄球菌第三
自身细菌菌群
01
80%病原体来自病人的
自身细菌菌群
02
致病菌
与术中后囊破裂有关
与患者的内存因素有关的原因
与手术消毒有关的原因
与切口异常有关的原因
危险因素
与超声乳化仪有关的技术问题
与粘弹剂污染有关的眼内炎
与术眼准备有关的原因
与人工晶状体有关的原因
一、药物治疗
二、手术治疗
三、治疗方案选择
治疗与预防
四、术后眼内炎的预防