腹腔镜下子宫双附件切除 盆腔淋巴结清扫术.ppt

腹腔镜下子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫术
王琳琳
2014年9月03日
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主要内容
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一、“微创”的概念
微创---顾名思义就是尽可能减少手术对正常组织的破坏,最大限度降低手术对全身各系统功能的影响,减少对人体的伤害。
优势:,避免了腹壁切口;
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二、腹腔镜手术适应症
1、子宫内膜异位证;
2、异位妊娠;
3、子宫肌瘤;
4、卵巢囊肿;
5、盆腔炎;
6、不孕症;
7、子宫内膜癌宫颈癌,盆底重建等。
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三、用物准备
仪器准备:显示器,摄像系统,冷光源,气腹机,二氧化碳气体,单双极电刀机器,超声刀机器。
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三、用物准备
一次性物品准备:11#刀片,0#-Vicryl、3/0-Vicryl各一根,20*200腔镜套两个,吸引器管,普通引流管两根,引流袋三个,否留氏尿管,子宫用无菌无纺布,3000ml温盐水
无菌敷料准备:耳包底包,无菌手术衣
无菌器械准备:妇镜器械,腹腔镜基础器械,镜头一套,无菌双极一套,康基举宫器一套,超刀手柄、钥匙一套。
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四、手术步骤
1、******消毒铺巾,腹部常规消毒铺巾。
2、同时, 将康基举宫器置入宫腔,然后为病人进行导尿。(操作结束后,操作者需更换手套)
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3、取脐与剑突的中点1CM切口,穿入气腹针,检查提示进腹腔,充入气体压力达13mmhg,流量为12/min,穿入10CM套管,放置监视镜头,取头低脚高位,,放置操作器械。
四、手术步骤
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4、打开右侧盆侧腹膜,右侧圆韧带外1/3处超刀切断,同法处理左侧圆韧带①,提起右侧圆韧带近端及附件,使骨盆漏斗韧带伸展。
四、手术步骤
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5、剪开上方的腹膜及分离阔韧带后叶②,显露卵巢动、静脉,双极封闭血管,超刀切断卵巢动静脉,提起圆韧③带近端,沿子宫旁剪开阔韧带前叶腹膜,分离并横行剪开膀胱子宫反折腹膜,下推膀胱达宫颈外口水平。
四、手术步骤
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