脑膜瘤的护理查房.ppt

教学查房---脑膜瘤(陈晓霞)概念:脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见。凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁,大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。临床症状:良性脑膜瘤生长慢,病程长,,一般来讲,%,因肿瘤的膨胀性生长,患者往往以头痛和癫痫为首发症状,依肿瘤部位不同,可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年患者以癫痫为首发症状者多见。运动障碍表现为从足部开始,渐至下肢,继而上肢肌力障碍,最后波及头面部,如肿瘤向两侧生长,可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍,癫痫,颅内压增高症状等。病因病理:脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关,并非单一因素造成,可能与颅脑外伤,放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。脑膜瘤呈球形生长,与脑组织边界清楚。瘤体剖面呈致密的灰色或暗红色的组织,有时瘤内含砂粒体。瘤内坏死可见于恶性脑膜瘤。脑膜瘤有时可使其临近的颅骨受侵而增厚或变薄。肿瘤大小可由直径1厘米直至10余厘米。瘤体多为球形、锥形、扁平形或哑铃形。易发部位:依次为①矢状窦约占50%②鞍结节③筛窦④海绵窦⑤桥小脑角⑥小脑幕等。病人简介:姓名:张粉兰年龄59性别:女科别:脑外科病区704床号30入院日期:2012-05-23住院号F07363四史:现病史:患者约1周前胃部不适服用“胃药”后出现头痛,表现为右侧额、颞部持续性胀痛,无明显放射痛,休息后症状稍有缓解,但反复发作,进来患者感张口乏力、咀嚼困难现象,遂至我院头颅CT提示右额占位病变,进一步检查MRI提示右侧额顶矢状窦占位,考虑脑膜瘤可能,为进一步治疗转入我院。病程中患者无意识障碍,无呼吸困难,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无鼻口腔流血流液,无持续发热咳嗽及消瘦,睡眠安,胃口一般,大小便正常。既往史:既往否认“高血压、糖尿病、心脏病”等病史;数年前曾有“子宫切除术”病史。过敏史:否认食物、药物过敏史。家庭史:否认家族遗传性病史。五方面:饮食:平时以米饭为主,食欲一般。排泄:大小便正常。睡眠:睡眠正常。自理能力:生活自理能力部分下降。烟酒嗜好:无烟酒嗜好。心理社会:心理状态:担心疾病预后。精神状态:焦虑。对疾病的认识:疾病相关知识了解甚少。家庭情况:家庭和睦。经济情况:无经济负担。性格交往能力:平常性格开朗,喜欢与人交往。