不稳定型心绞痛ppt课件.ppt

不稳定型心绞痛ppt课件.ppt不稳定型心绞痛
邯郸县医院内科杨秀红
11/11/2018
据的统计,冠心病是世界上最常见的死亡原因之一。男性多于女性,男性多在40-60岁之间,女性多在绝经后发病。我国不如欧美多见,但是近30年正逐年升高,1984-1988年城市冠心病死亡率增长13、5%,农村增长22、8%,1996年城市增长53、8%,农村增长40、4%,而且现在逐年增长。
11/11/2018
病因及发病机制
危险因素
分型
症状及体征
辅助检查
诊断标准
鉴别诊断
危险分层
治疗
影响预后的因素
预防
11/11/2018
11/11/2018
11/11/2018
病因和发病机制
由于冠脉内斑块破裂、糜烂并发血栓形成、血管收缩、微血管栓塞所致心肌缺血缺氧,甚至心肌顿抑、坏死
胆固醇损伤血管内皮,血管腔内单核细胞黏附在内皮细胞表面并迁移到内膜
进入内膜的单核细胞吞噬脂质形成泡沫细胞
泡沫细胞聚集形成细胞外脂质池
11/11/2018
病因及发病机制
脂核表面有明显的结缔组织沉着形成斑块的纤维帽
斑块破溃糜烂可使血小板聚集、血栓形成,富含血小板的血栓可释放血清素、缩血管物质等,使斑块部位及远端血管收缩,造成局部心肌组织缺血缺氧
11/11/2018
危险因素
血脂异常
高血压
糖尿病
吸烟
遗传因素
体力活动少
年龄的增加
性别男性发病率高于女性,但是绝经后女性发病率明显升高
其他微量元素
11/11/2018
分型
初发劳力型心绞痛病程在2个月内新发生的心绞痛
恶化劳力性心绞痛病情突然加重,表现为胸痛发作次数增加,持续时间延长,诱发心绞痛的活动阈值明显减低,***甘油缓解作用减弱,病程在2月内
静息型心绞痛心绞痛发生在休息或安静状态,发作持续时间较长,含***甘油效果欠佳,病程在1个月内
梗死后心绞痛指心梗发生24小时后至1月内发生的心绞痛
变异性心绞痛休息或一般活动发生的心绞痛,发作时心电图表现为ST段暂时抬高
11/11/2018
症状体征
症状胸骨后闷痛、压迫感、紧缩感、烧灼感,偶有频死感,恐惧感,个别患者表现为牙痛,咽痛,颈部痛通常程度较重,持续时间可达30min,可伴有出汗、心悸、恶心、呕吐、呼吸困难,可向左肩及左上肢尺侧放射
体征可发现一过性第三心音或第四心音,由于二尖瓣缺血缺氧反流所致
11/11/2018