运动再学习方桉MRP.ppt

运动再学****方案(Motor Relearning Program,MRP)
定义
S)损伤后恢复运动功能的训练视为一种再学****或重新学****的过程的治疗方法。
主要以运动学、生物力学、神经生理学、行为科学等为理论基础,以作业或功能活动为导向,在强调患者主观参予和认知重要性的前提下,按照科学的运动学****方法对患者进行再训练,以恢复其运动功能。
评价
Langhammer B and Stanghelle JK. Bobath or motor relearning programme? parison of two different approaches of physiotherapy in stroke rehabilitation: a randomized controlled study.Clinical Rehabilitation, 2000 August; 14(4): 361-9.
Langhammer B and Stanghelle JK.
Bobath or motor relearning programme? A follow-up one and four years post stroke.Clinical Rehabilitation. 2003 Nov;17(7):731-4.
评价
61例,MRP组33例,Bobath组28例
评价指标:急性期住院天数(Days),运动评定量表(MAS),Sodring运动评价量表(SMES),巴氏指数(BI),诺丁汉生命质量量表(NHP),Berg平衡量表(BBS)
急性期:MRP组Days较少;两组的MAS、SMES均增长,但前者增长更明显;BI均增长,但女性MRP组增长较Bobath组明显;NHP均增长,无差异。
随访:两组的运动功能均较前下降,NHP均提高,但对家属及社区均有一定程度依赖;两组相比无明显差异。
理论基础
运动疗法
传统的
运动疗法
神经生理学
疗法(NPT)
运动再学****br/>方案(MRP)
补偿、替代
疗法
Bobath
Bruunstrom
PNF
Rood
理论基础
NPT的主要理论假设
脑控制的是运动而不是肌肉
S损伤后异常模式是高级中枢抑制性控制减弱或丧失的结果
脑损伤后的恢复遵循一定的运动发育顺序
理论基础
现代研究结论
运动并非按模式进行,运动皮质对各个肌肉均有相应控制
运动控制不依赖反射,传入刺激及本体感觉亦并不起关键作用
运动控制的发展不一定由近向远,也并不一定遵循发育顺序
运动技能靠重复学****在脑中形成运动程序而获得
理论基础
S损伤后脑功能重组的主要条件是目标具有功能性
重获运动作业能力是一个学****过程
治疗中应充分重视认知的重要性
限制不必要的肌肉活动与激活较多的运动单位同等重要
反馈对运动控制极为重要
无论何种体位,平衡状态均是该体位下最节能的状态
应综合各项科研成果指导运动学****br/>训练内容
上肢功能训练
口面部功能训练
床边坐起训练
坐位平衡训练
站起和坐下训练
站立平衡训练
行走训练
训练步骤
动作分析,找出丧失的主要成分
练****缺失成分
练****有功能的活动-作业治疗
训练的转移-将学得运动转移到日常生活的各个方面中