宫颈癌术后放疗病人护理查房.ppt

宫颈癌术后放疗病人护理查房
宫颈癌的概述
宫颈癌的发病率和死亡率仅次于乳腺癌,是女性最常见的恶性肿瘤,发病率在20岁前很低,20-50岁增长较快,其后上升速度变缓,患病高峰年龄在50岁左右,近年有年轻化趋势,新发病率多在经济落后区域,其流行因素与初次性行为的年龄、性行为紊乱、多产、吸烟等因素有关。高危型生殖道HVP(人乳头瘤病毒)感染在宫颈癌病因中具有重要作用,是目前研究焦点,大多宫颈癌的发病是一连续过程,是由于宫颈上皮不典型增生(轻-中-重度<原位癌>)演变至浸润癌。
临床分期
临床分期是指导治疗,估计预后的指南,目前广泛采用的是国际妇产科联盟提出的宫颈癌国际临床分期标准。
TNM分期:Tx原发性肿瘤无法评估,To无原发肿瘤的证据。0期:原位癌;Ⅰ期:肿瘤局限于宫颈;Ⅱ期:肿瘤浸润超过子宫但未达盆腔或未达***下1/3;Ⅲ期:肿瘤扩展盆腔壁和/或累及***下1/3和/或引起肾盂积水或肾无功能;Ⅳ期:远处转移。
病理分类
鳞状细胞癌:鳞状细胞癌占大多数,占90%以上;
腺癌:腺癌约占宫颈癌的5%左右;
混合癌及其他:混合癌及其他罕见癌占5%以下;
组织病理学分级
Gx —分级无法评估
G1 —高分化
G2 —中分化
G3 —低分化或未分化
临床表现:
宫颈癌无特殊症状,最常见的是白带增多和***接触性出血或不规则出血,其他表现则随癌侵犯部位及程度不同而异。
治疗原则
宫颈癌的治疗,目前能达到较好疗效的是放疗、手术及综合治疗,放射治疗是宫颈癌的重要治疗手段,适应范围广,各期均可应用,疗效好。宫颈癌规范的放射治疗是体外照射联合腔内照射。腔内照射主要是照射宫颈癌的原发区域;体外照射主要照射宫颈癌的盆腔蔓延和转移区域。
病例介绍
3908床,周金兰,女,55岁。患者三月前无明显诱因下出现***不规则出血,量少,伴下腹痛,无腹部坠胀,白带增多异味感,腰部酸痛,无畏寒、发热、尿急、尿痛、排尿困难等,初症状较轻,未予重视,后症状渐明显,体重下降3-4公斤。于3月7日至我院就诊;妇检:宫颈肥大,呈菜花状,质地硬,有接触性出血。宫体:萎缩,左侧宫旁增厚;附件:双侧附件未触及异常,无压痛;宫颈活检:鳞状细胞癌Ⅱ级。于3月10日在我院于全麻+连硬麻醉下行广泛性子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术;术后病理:子宫颈鳞状细胞癌Ⅱ级侵及全层,***壁切缘未及癌组织,萎缩性子宫内膜,双侧附件,宫旁组织及盆腔淋巴结未见癌转移。现为进一步提高肿瘤局控率,至我科择期放疗(入科于2011-04-06)目前患者神清,精神可,纳眠一般,大小便正常,入科时测T:℃,P:78次/分,BP:142/85mmHg.
诊疗计划
低盐低脂饮食,健康宣教
完善相关检查,了解有无放疗的禁忌症
放射治疗:患者处于宫颈癌Ⅱa期,已行手术治疗,现为进一步提高肿瘤局控率,至我科择期放射治疗
对症处理:放疗过程中可能出现白细胞减少,放射性盆腔炎、放射性肠炎、放射性神经损伤等,需采用相应措施减轻不良反应
必要时支持治疗
定期复查血常规以了解有无白细胞减少
2011-04-06 11:00 焦虑:与担心疾病的预后有关
预期目标:焦虑减轻,并能积极配合治疗。
护理措施:
,介绍住院环境、管床医生、责任护士、同室病友、消除其陌生感。
,针对重点的问题进行分析。
,向患者介绍疾病恢复过程及注意事项,消除其思想顾虑。
。
,增加其治疗疾病的信心。
,倾听患者的心声。
2011-04-09 16:00 评价:患者能积极主动配合治疗