医院感染与抗菌药物管理.ppt

抗菌药物的合理应用合理应用抗菌药物的概念合理应用抗菌药物是指在有明确指征的前提下选用适宜的抗菌药物,并采用适当的给药方法(给药途径、给药时机、给药次数、给药顺序、给药速度等)、剂量和疗程,最大限度地发挥抗菌药物的治疗和预防作用,以达到杀灭病原体和(或)控制感染的目的;同时采用各种相应措施防止和减少各种不良反应的发生。用药指征明确品种选择合理用药时机合理给药剂量合理给药途径合理给药次数合理给药顺序合理给药速度合理溶媒种类合理溶媒用量合理联合用药合理疗程长短合理不良反应合理辅助措施合理临床常见的不合理应用抗菌药物现象选用对病原体感染无效或疗效不强的抗菌药物药物剂量不足或过大用于抗菌药物对之无效的病毒感染细菌产生耐药性后继续用药过早停药或感染已控制较长时间而不及时停药产生耐药菌二重感染时未改用其他有效药物给药方法不当发生严重不良反应后继续用药不适当的联合用药过分依赖抗菌药物的防治作用而忽略必需的外科处理和综合治疗措施无指征或指征不强的预防用药抗菌药物不合理应用的后果耐药菌株迅猛增加药物不良反应增多医疗资源浪费患者经济负担加重环境污染抗菌药物的附加损害MRSAVRE产ESBLs菌株MDR铜绿假单胞菌MDR不动杆菌艰难梭菌第四代头孢菌素碳青霉烯类第三代头孢菌素***喹诺***类真菌的定植和感染抗菌药物临床应用是否正确、合理,基于以下两个方面:有无指征应用抗菌药物选用的品种及给药方案是否正确、合理WHO早在2000年就已明确提出抗菌药的使用要寻求:临床疗效最大药物毒性最小耐药性形成最慢耐药株传播最少在耐药性形成前消灭病原菌WHOreport“ingAntimicrobialResistance”,2000(availableatectious-disease-report/2000/)应用抗菌药物的指征对存在感染危险因素的患者为防止发生感染而应用抗菌药物,即预防用药。对已存在感染的患者针对感染应用抗菌药物进行治疗,即治疗用药。