拓展部“三下乡”项目申报书完成版.doc

安徽农业大学大学生志愿者暑期“三下乡”社会实践活动立项登记表项目名称:大学生志愿者暑期“三下乡”社会实践活动申请书申报单位:安徽农业大学心理委员联合会项目负责人:2013年6月共青团安徽农业大学委员会制安徽农业大学2013年大学生志愿者暑期“三下乡”社会实践活动立项登记表团队名称安徽农业大学心理委员联合会赴无为县刘渡镇暑期社会实践团编号团(队)长联系方式姓名汪永恒工作单位经济技术学院籍贯安徽省萧县电话无手机**********是否带队是指导老师联系方式姓名院系职务职称电话手机E_mail姓名院系职务职称电话手机E_mail团(队)员组成情况姓名性别院系专业手机徐建芬女人文社会科学学院11应用心理**********刘爽女外国语学院11英语**********刘通男理学院12测绘**********吴翔男经济管理学院12经济学类**********梁童男农学院12种子科学与工程**********郑程岚女经济管理学院12经济学类**********张睦懿女经济管理学院12经济学类**********何惟荃女人文社会科学学院12应用心理**********胡越女人文社会科学学院12中文**********黄玉丽女农学院12农学**********王兰女经济管理学院12工商管理**********项目实施地点及联系方式地点安徽省芜湖市无为县刘渡镇联系人何学锋电话手机**********项目类别□校级重点团队□校级团队□院级重点团队□院级团队项目内容体验式培训及团体心理交流居民心理需求访谈及问卷调查关爱老人之视频展映活动对于当地先进人物的采访对于当地渔民的走访、调查并给予建议活动安排(具体安排附后)项目开展时间2013年7月5日至2013年7月9日团队出发时间2013年7月5日实践成果形式体验式培训照片、团体交流文字总结走访照片、问卷以及总结论文视频展映总结及材料汇编采访稿、采访所得信息汇编总结渔民生活视频、照片、文字总结项目预算金额(预算清单附后)备注院党委、党总支意见盖章年月日校团委意见盖章年月日大学生暑期“三下乡”社会实践活动项目书策划单位:安徽农业大学心理委员联合会时间:2013年6月一、活动概况接收单位安徽省芜湖市无为县刘渡镇政府接收人刘渡镇政府党政办副主任何学锋联系方式:**********向导姓名工作单位职务联系方式备注张文红刘渡镇政府经济发展办主任**********王爱琴刘渡镇政府宣统委员**********张昌荣刘渡镇中心校校办主任**********日程安排7月5日地点:安徽农业大学北二门、无为县刘渡镇内容:乘车抵达住所、与当地政府及学校人员进行见面交流会参与人员:全体队员、带队老师、镇政府领导、中心学校领导7月6日上午地点:刘渡镇中心学校内容:在学生家长及老师的陪同下,对当地中小学生进行体验式培训。之后举行当地学生与老师的交流会,由指导老师以及队员主持。参与人员:中心学校学生及教师、带队老师、全体队员7月6日下午地点:刘渡镇内容:走访当地居民,对其进行慰问以及有关心理需求问卷调查,过程中发放“安心”宣传手册以及对于视频观看的邀请。主要走访对象为留守儿童以及孤寡老人参与人员:当地居民、向导、全体队员7月7日上午地点:刘渡镇镇政府、刘渡镇中心学校内容:采访镇领导、校领导、镇政府先进工作人员、模范教师参与人员:镇政府、学校领导及工作人员、向导、队员(胡越、郑程岚、刘通、张睦懿、刘爽、黄玉丽、汪永恒、梁童)7月7日下午地点:刘渡镇所属长江周边地区内容:对于长江周边渔民的走访以及对于科学捕捞、先进营销策略的宣传。参与人员:当地渔民、向导、全体队员7月7日傍晚地点:刘渡镇中心学校多媒体教室内容:播放一些经典怀旧电影和相声小品、戏曲等影像资料的剪辑片段参与人员:当地居民、向导、队员(刘爽、梁童、黄玉丽、王兰、张睦懿、郑程岚、吴翔、何惟荃、胡越)7月8日上午地点:米公祠、无为县车站内容:参观米公祠,了解当地人文、返程参与人员:全体队员、带队老师、向导经费预算交通23元(火车票)+17元(汽车票)=40元40元/人*13人*2(往返)=1040元交通总计:1040元食宿用餐:队员由刘渡镇中心学校教职工餐厅提供老师每人每天35元35元/人*1人*5天=175住宿:队员由刘渡镇中心学校提供宿舍老师每人每天60元60元/人*1人*4天=240食宿总计:415元其他前期制作宣传材料(条幅、海报、旗子、宣传单页):50元活动所需(纪念品、问卷、实用手册、体验式培训所用道具):180元药品:60元后期成果汇编:20元不可预见费用(乘车、购买其他必需品):300元其他项总计:、时间队伍名称、、注意事项人员安排及