鼻饲法和胃肠减压的护理.ppt

鼻饲法和胃肠减压的护理课时内容:插胃管法鼻饲的护理胃肠减压的护理互动提问四川省人民医院周麟华插胃管法备齐用物至病人床边。对神志清醒者做好心理护理,讲清治疗的意义和注意事项,进行精神安慰与鼓励,消除病人的紧张恐惧情绪,使病人能积极主动配合操作。协助神志清醒的患者取平卧位,颌下铺治疗巾,清洁鼻腔。戴无菌手套,胃管插入长度在《基础护理学》中的测量方法是从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度(或发际至剑突的长度),***约为45-55cm。用液体石蜡纱布润滑胃管前段约15-20cm,一手用纱布托持胃管,另一手用镊子夹住胃管,沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时(约14-16cm处)病人可能出现恶心反应,及时与患者沟通,指导患者做吞咽动作,同时将胃管缓慢插入。如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻后重插。插入不畅时可将胃管抽回一小段,再向前推进。置管到预定长度时,瞩患者张嘴查看胃管是否在口腔内,并用抽吸胃液法或用听诊器在胃部听气过水声等方法确定胃管在胃内。用胶布粘贴法固定胃管于鼻翼或颊部。(由于病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻身活动等,胶布都有可能脱落,从而导致胃管脱出)可以使用两根小线穿过胃管,系于患者的耳后,定期观察患者耳后皮肤情况。12345645cm→55cm原因处理恶心呕吐胃管刺激鼻咽部,通过神经反射引起护士暂停插管,嘱病人深呼吸,放松全身误入气管①护士:如解释不当②病人:配合不好立即拔出胃管插入不畅①插入口腔②碰到食管的狭窄处①嘱病人张口,检查胃管是否盘在口中,若是,立即拔出②护士暂停插管,嘱病人深呼吸,放松全身插管过程中三种困难的原因及处理检验方法抽取胃液听气过水声看有无气泡昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失,不能合作,为避免插入气管,提高插管的成功率,临床采用双枕垫头快速插管法,即将两枕垫于患者头下,使其下颌尽量贴近胸骨柄,以增大咽部通道的弧度,置胃管入鼻腔后(14~16cm)双手快速插管,使管端沿食管后壁滑行至胃内,此方法适用于昏迷不能合作者,快速有效,可减轻对咽喉部粘膜的刺激。昏迷病人插管鼻饲法将胃管经一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注流质饮食、水和药物的一种方法对不能由口进食者,通过胃管供给营养丰富的流质饮食,以保证病人能摄入足够的蛋白质和热量。适用:昏迷、口腔疾患、食管狭窄、拒绝进食者、病情危重的婴幼儿等定义目的操作实施步骤注意事项