改进鼻饲方法预防ICU机械通气病人呼吸机相关性肺炎的护理.pdf

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改进鼻饲方法预防机械通气男例,女例;多发伤例,多器官功能衰竭例,高血压陛脑
出血例;年龄岁~ 岁;机械通气时间为~ 。
病人呼吸机相关性肺炎的护理讨论
王卫英,单人骥,兰军,黄敏减少的发生,是减少护理并发症、降低病死率及疗
关键词:呼吸机相关性肺炎;机械通气;肠内营养费用的重要途径。胃肠营养是影响发生的重要因看,可
中图分类号:. 文献标识码: 维持宿主胃肠道和黏膜正常免疫防御功能以及宿主防御和细菌
:./..—... 之间的平衡,减少定植细菌的移位,有助于降低发生拘危
文章编号:—一一险性。但是接受肠内营养的病人经常出现胃容量过多、
值升高、潜在病原微生物定植增加问题,而且放置胃管会减弱食
机械通气,是重症监护病房管括约肌功能,可能造成消化道食物反流,定植菌逆行和,位,
中用于抢救各种原因所致的呼吸停止和呼吸衰竭不可缺易引起病人误吸和。将鼻饲管插至幽门后如插至三:肠
少的一种治疗手段,但同时也极大地增加了呼吸机相关性肺炎以减少误吸,酸化或间歇,持续少量灌注营养液以降低胃
, 的发生率。是病值,以减少胃病原微生物定植,从而减少的发生。防止一
人接受机械通气后或撤机拔管内所并发的肺实质感次大量注入后胃排空延迟,胃内潴留量过多而发生的胃内容物
染。有研究表明,持续进行机械通气的病人的风险是反流机械的吸人呼吸道,从而引起吸人性肺炎。输液泵加亘温
其他病人的倍~ 倍,在发生率为~ ;在美国, 器持续喂养可有效避免吸人性肺炎的发生。
医院感染性肺炎是医院感染死亡的首要原因。有报道,由用注射器分次注入的量及速度较难控制,注入量过多或速
所致死亡的发生率为~ 口“。目前被公认的度过快可使胃内压力急剧升高,刺激迷走神经及交感神经:梢,
主要来源和途径主要包括环境微生物入侵、交叉感染以及产生恶心、呕吐,对于危重病人,特别是有意识障碍的病人可发
内源性感染机制,即胃肺感染途径。为预防发生,我院生误吸,从而导致吸人性肺炎的发生,加重了病情。胃潴自、输
从年月开始对行机械通气的肠内营养病人采用留注速度过快、输注温度过低都可引起反流,从而引起吸人生肺
置鼻空肠管输液泵恒温下持续喂养并适当抬高床头,以减少食炎。适当抬高床头。研究表明,水平仰卧位且长时间保持比卧
管反流和误吸,提高了抢救成功率,缩短了机械通气时问,有效位是胃食管反流吸人的高危因素,而。半卧位可有效避。
减少了的发生。现报告如下。等研究表明,半卧位是预防的有效措施;抬奇床
临床资料头是目前加拿大预防的常规措施。
. 一般资料年月一年月我院住院机本组例病人发生,其中例因车祸致多发伤,洌为
械通气时间以上进行肠内营养的病人例,男例,女多器官功能衰竭,例为高血压性脑出血,考虑其的受生
例;年龄岁~ 岁,;机械通气时间.~ 可能与病人基础疾病严重、机械通气时间长有关。
.,平均.;基础疾病:复合外伤并发呼吸衰竭例,高参考文献:
血压性脑出血例,多器官功能衰竭例,急性坏死性出血性张庆玲,刘明华,刘玉馥,
胰腺炎例。,,:—.
. 肠内营养方法及护理①机械通气病人进行肠内营养时, ,,,.
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