阳明病参考资料.doc

蒂辨阳明病脉证并治肀阳明病纲要蒆阳明病提纲螄阳明之为病,胃家实(一作寒)是也。——阳明病提纲膄胃家实包括阳明热证和阳明实证蝿阳明热证—燥热之邪与有形之物相结,而弥漫全身,称之“有热无积之无形实邪”袀阳明实证—燥热与宿食相合形成燥屎,而邪阻肠道,称之“有热有积之有形实邪”膅(胃家包括胃与大肠,实指邪入阳明,胃肠功能失职,邪从燥化,病以里热实为特征)薂阳明病外证袂问曰∶阳明病外证云何?答曰∶身热、汗自出、不恶寒反恶热也。羀身热—阳明里热炽盛,蒸腾于外薆汗自出—阳明里热太盛,迫津外泄莄不恶寒—无太阳表证;反恶热—里热炽盛,病有恶热之感薁聿阳明病主脉羇伤寒三日,阳明脉大。螂伤寒—广义伤寒,非单指太阳伤寒,三为约略之数莀里热炽盛,气血涌沸,故脉应之而大聿肄阳明病病因病机蒄问曰∶病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰∶太阳阳明者,脾约(一云络)是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗、利小便已,胃中燥、烦、实、大便难是也。——阳明病病因与分类腿原发性阳明病(自病,正阳阳明):阳明直接受邪,引起阳明胃家邪热炽盛的原发病,与胃家素有内热,或宿食,病邪入里化燥成实有关,故谓之胃家实腿继发阳明病(转属):太阳阳明(脾约)—汗后津伤,脾土受约,津液偏盛与膀胱,肠中津少,大便变硬,其特征是小便数,大便硬,不更衣十日无所苦,故称脾约。少阳阳明—误治伤阴,误用汗吐下利小便,损伤津液,邪热入里,化燥成实,特点是胃中燥实烦,大便难,故又称大便难。蒅问曰∶何缘得阳明病,答曰∶太阳病,若发汗、若下、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。不更衣,内实大便难者,此名阳明也。羂———太阳病误治伤津转阳明的证候膂问曰∶病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰∶虽得之一日,恶寒将自罢,即汗出而恶热也。——阳明初感艿问曰∶恶寒何故自罢?答曰∶阳明居中,主土也。万物所归,无所复传。始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。袆本太阳,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热、无汗、呕不能食、而反汗出然者,是转属阳明也(伤寒里热亢盛)。蚄(188)伤寒转系阳明者,其人然微汗出也。羁荿阳明热证芇栀子豉汤证肁阳明病,脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重,若发汗则躁,心愦愦(公对切)反谵语;若加温针,必怵惕烦躁不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊。舌上苔者,栀子豉汤主之。虿阳明热证误治后的变证葿脉浮而紧——浮是里热外扬,紧为邪热成实蒃咽燥、口苦——阳明外证袃腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热——热盛津伤蒈身重——热盛伤气蕿误下后变证袄1、误用辛温发汗的证治:躁,心愦愦(公对切)反谵语——津伤热盛,热扰心神芁2、误用温针:怵惕烦躁不得眠:误汗,以火疗热热势燎,心神不安蒁3、阳明热证:误下后邪热热扰胸膈的证治虿病因病机:误用下法,胃中空虚,邪热乘虚,留扰胸膈,心中芅证候:心中懊恼—热扰胸膈羃舌上苔者—舌上有黄白腻苔垢,乃无形邪热内扰所致芀治法:清宣余热蚈三、与伤寒辨脉浮紧蚆(228)阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。——阳明病下后余热留扰胸膈的证治蒁聿白虎汤证螈伤寒脉浮滑,此以表有热、里有寒,白虎汤主之。肇病因病机:邪入阳明,胃热炽盛,无形邪热充斥于外膃证候:脉浮滑—热盛于外,内—表里具热肂舌上干燥而烦—阳明里热炽盛袈治法:辛寒清热膄方药:白虎汤(知母石膏甘草粳米)袅袁三阳合病,腹满、身重,难以转侧,口不仁(口中麻木不仁,言语不利,食不知味)、面垢、(又作枯,一云向经)谵语、遗尿。发汗,则谵语;下之,则额上生汗、手足逆冷;若自汗出者,白虎汤主之。羈三阳合病邪热偏重于阳明阳明证治薅证候:三阳合病—实为阳明里热独盛莃腹满—邪气内盛,胃气不能通畅蚀身重,难以转侧—阳明热盛,伤津耗气肈口不仁—胃热炽盛,津液受伤羆面垢—热势蒸腾遇上,面部油垢肄谵语,遗尿—热扰神明则谵语,热盛神昏则膀胱失约,故遗尿莈自汗出—热血津泻膈邪热偏重于阳明的治禁莆1、禁汗:发汗,则谵语。误发其汗,则津液外泻,里热炽盛,谵语更盛薂2、禁下:下之,则额上生汗、手足逆冷。误下,阴竭于下,阳无所付而上越蒁白虎加人参汤证芈伤寒脉浮、发热、无汗,其表不解,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。——热盛的证治的证治及禁例薃病因病机:邪入阳明,胃热炽盛,津气两伤芄证候:渴欲饮水—里热炽盛,伤津耗气膀无表证—无太阳表证,当有汗大出,大烦渴不解,脉洪大芈治法:辛寒清热,益气生津羄方药:白虎加人参汤(人参:红参,党参,太子参)蚂治禁:伤寒(脉浮,发热,无汗)表证未解,当先发汗解表,若兼有里热,可解表清里。罿与25、26辨莇临床应用:知母:人参=5:3降血糖效果最好,用于糖尿病属肺胃热盛、口渴喜饮的病人莅伤寒无大热、口燥渴、心烦、