异位妊娠课件Ectopic pregnancy.ppt

异位妊娠
Ectopic pregnancy
1、掌握异位妊娠的定义及病理、临床症状
2、熟悉诊断检查和护理措施
3、了解病因、护理评估
教学目的
☆异位妊娠是指受精卵在子宫体腔外着床发育时****称宫外孕(extrauterine pregnancy)。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等,其中输卵管妊娠最常见,以壶腹部妊娠多见,其次为峡部,伞部,间质部妊娠少见。
1、壶腹部妊娠
2、峡部妊娠
3、伞部妊娠
4、间质部妊娠
病因
(一)输卵管炎症
包括输卵管粘膜炎和输卵管周围炎,这是引起输卵管妊娠的常见原因
(二)输卵管发育不良或功能异常
输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良,均可成为输卵管妊娠的原因
(三)其他
内分泌失调、神经精神机能紊乱、受精卵游走、输卵管手术以及子宫内膜异位症等都可增加受精卵着床于输卵管的可能性。
病理
输卵管妊娠时,由于输卵管管腔狭窄,管壁薄,脱膜变化不完全,受精卵植入后,不能适应孕卵的生长发育,因此当输卵管妊娠发展到一定程度,可出现以下结果:
(一)输卵管妊娠流产
多见于输卵管壶腹部妊娠,发病多在妊娠8-12周
(二)输卵管妊娠破裂
多见于输卵管峡部妊娠,发病多在妊娠6个月
(三)陈旧性宫外孕:长期反复内出血形成的盆腔血肿可机化变硬,并与周围组织粘连,临床上称为陈旧性宫外孕。
(四)继发性腹腔妊娠
若存活胚胎的绒毛组织仍附着于原位或排至腹腔后重新种植而获得营养,可继续生长发育形成继发性腹腔妊娠,若破裂口在阔韧带内,可发展为阔韧带妊娠。
临床表现
(一)症状
1、停经多数病人停经6-8周出现不规则***流血
2、腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状
3、***流血
4、晕厥与休克
5、腹部包块
(二)体征
腹部检查:下腹压痛、反跳痛明显、出血多时有移动性浊音
盆腔检查:***后穹隆饱满,宫颈抬举痛明显